目前腹腔镜下子宫切除术主要有腹腔镜筋膜内全子宫切除术(CISH)和腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)。为对CISH手术临床应用价值作进一步探讨，我院妇产科近半年共进行了腹腔镜下筋膜内全子宫切除手术14例。现将此术式的应用体会报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2004年4月～2004年10月我院共进行腹腔镜下筋膜内全子宫切除术14例。所有患者均无生育要求，平均年龄42.3岁(35～52岁)。术前诊断:子宫肌瘤11例，子宫内膜良性病变3例。既往有盆腔手术史者7例。均无心脏病、糖尿病等合并症。

    1.2 手术指征及方式 [2，3] 所有患者术前常规行全身检查、妇科检查、宫颈刮片细胞学检查，所有40岁以上有不规则阴道流血者，术前诊刮排除子宫内膜恶性病变。术前诊断子宫肌瘤11例，子宫内膜病变3例。术前准备同常规开腹手术，清洁灌肠并清洁脐孔。采用静脉复合全身麻醉，术中留置导尿，人工气腹后，选择脐孔11mm trocar穿刺入腹腔，下腹两侧第2、3穿刺点5mm trocar穿刺入腹腔。

    1.2.1 常规切断圆韧带及卵巢固有韧带或卵巢骨盆漏斗韧带，切断输卵管及系膜，打开膀胱反折腹膜，下推膀胱，紧贴子宫于子宫峡部电凝血管，将套圈套入子宫峡部，轻轻推紧套圈。

    1.2.2 转阴式操作，经宫颈放入导引棒于子宫底正中穿透 ......