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牙齿的缺失与修复
http://www.100md.com 2005年11月7日 《家庭医生报》 2005年第45期(总第1030期 2005.11.07)
     口腔是消化系统的起始端,牙齿的健康关系到咀嚼食物的效率,直接影响消化系统的功能和全身健康。口腔还与吞咽、呼吸、语言、表情、外貌和心理状态密切相关。因此,在牙列缺损和缺失的早期即应及时修复治疗,以终止病变的发展。否则将会产生一系列并发症,造成牙齿的倾倒、伸长、移位,使更多的牙受累。

    在修复缺失牙齿前应对口腔内的情况进行检查。缺牙修复要求在良好的口腔卫生情况下进行。若牙结石较多应先洁齿,以确保牙周健康,若剩余牙齿有龋病、牙周病等,应在治疗后再修复。若由于缺牙过久而给修复造成困难者,应先调磨。拔牙后牙槽骨吸收不均影响修复者,要进行牙槽骨修整。此外,唇颊系带位置不正常、黏膜瘢痕等,也应进行修复前处理。

    检查后,医生针对牙齿缺失的具体情况设计制作相适应的修复假牙。目前较常用的修复假牙有种植义齿、固定桥义齿、活动(可摘)义齿、固定活动联合义齿。

    种植义齿 是当前较先进的固定修复缺牙技术,即把生物材料制成的人工牙根(种植体)植入缺牙区域的牙槽骨内,待其与颌骨紧密长牢以后,在此基础上安装逼真而坚实的、与天然牙近似的固定假牙,其突出的优点是:具有较强的固位力和稳定性,可象真牙一样,扎根在口腔里,体积小,无外露金属,美观、舒适,有利保持口腔清洁卫生,对相邻牙齿(真牙)不造成任何损害,不磨除旁边的邻牙,没有大面积塑料基托,不影响语言和味觉。

    固定桥义齿 是借助牙套固定在缺失牙两端的基牙(真牙)上,假牙和牙套连为一体,不能自行取下。它的适应症较严格,一般一定要征得患者本人同意,才能磨除基牙(真牙),否则容易产生医疗纠纷,因为患者已经缺牙了,再要磨损缺牙区临近的好牙,大多数患者不愿意接受。但固定桥义齿还是有它的优点:稳定,体积小,咀嚼功能恢复好,其缺点是基牙牙体组织磨除较多。

    活动义齿 患者需要自行取戴,餐后需取下冲洗清洁,它的基板较大,患者需要一个适应过程,影响语言,咀嚼功能恢复差。

    固定活动联合义齿 其体积小,舒适,同时避免卡环的金属暴露,利于美观,但该义齿制作复杂,工艺精细,技术要求高,材料价格较昂贵。上述义齿都应按其适应症及患者要求正确设计应用。, http://www.100md.com(叶平 南昌大学医学院附属口腔医院种植中心副主任医师)