DVT:全下肢超声检查阴性可停抗凝治疗
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中国医学论坛报
新西兰Waikato医院的Rathan等报告,对于疑似症状性下肢深静脉血栓形成(DVT)的患者,如果全下肢超声检查无阳性发现,就不必再进行抗凝治疗。[Radiology 2005,237(1):348]
2001年4月至2003年5月,研究者纳入542例能步行的急诊患者,排除16例后,对其余526例进行全下肢加压和多普勒超声检查。对无阳性发现的患者不给予抗凝治疗,并对其进行为期3个月的随访,观察是否有血栓事件发生。对于出现血栓形成相关新症状的患者,或者症状加重的患者,给予客观性超声检查和(或)CT肺血管造影检查。
结果显示,413例(78.5%)患者超声检查无阳性DVT发现。在随访期内,这些患者中有16例(3.9%)因为出现新的DVT症状或DVT症状加重而接受了再次超声检查,1例(0.25%)因怀疑肺栓塞而接受了CT肺血管造影检查,还有1例(0.25%)接受超声加CT肺血管造影检查。这些患者中,有1例经CT肺血管造影检查证实出现了肺栓塞,但未诊断出DVT,也无患者在随访期内死亡。单独的全下肢超声检查排除有临床意义DVT的阴性预测值为99.6%。
研究者认为,对于疑似症状性下肢DVT患者,单凭全下肢超声检查阴性结果,就足以排除有临床重要性的DVT,此时停止抗凝治疗是安全的。当出现新的或进展性症状时,有必要对患者进行进一步客观性影像学检查。, http://www.100md.com
2001年4月至2003年5月,研究者纳入542例能步行的急诊患者,排除16例后,对其余526例进行全下肢加压和多普勒超声检查。对无阳性发现的患者不给予抗凝治疗,并对其进行为期3个月的随访,观察是否有血栓事件发生。对于出现血栓形成相关新症状的患者,或者症状加重的患者,给予客观性超声检查和(或)CT肺血管造影检查。
结果显示,413例(78.5%)患者超声检查无阳性DVT发现。在随访期内,这些患者中有16例(3.9%)因为出现新的DVT症状或DVT症状加重而接受了再次超声检查,1例(0.25%)因怀疑肺栓塞而接受了CT肺血管造影检查,还有1例(0.25%)接受超声加CT肺血管造影检查。这些患者中,有1例经CT肺血管造影检查证实出现了肺栓塞,但未诊断出DVT,也无患者在随访期内死亡。单独的全下肢超声检查排除有临床意义DVT的阴性预测值为99.6%。
研究者认为,对于疑似症状性下肢DVT患者,单凭全下肢超声检查阴性结果,就足以排除有临床重要性的DVT,此时停止抗凝治疗是安全的。当出现新的或进展性症状时,有必要对患者进行进一步客观性影像学检查。, http://www.100md.com