单向活瓣支架有望治疗肺气肿
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中国医学论坛报
最近,天津市呼吸疾病研究所的吴琦教授等自行研制了一款单向活瓣支架(见图1),经动物试验证实该支架用于纤维支气管镜下介入肺减容术可有效治疗肺气肿。该研究纳入了6例健康绵羊,经纤维支气管镜在其肺局部亚段支气管深部注入木瓜蛋白酶后,进行机械通气20分钟形成不均一肺气肿模型。通过CT确定靶区,并经纤维支气管镜施行X线支气管造影以定位靶区后,用改制的10F金属鞘管推送装置,将合适型号的单向活瓣全程覆膜记忆金属支架用介入技术送至靶区并释放,然后再进行支气管造影确定支架瓣膜以及周边情况。术前及术后分别测定动物残气增加量、进行血气分析,并于术后8周取动物肺组织进行病理学检查。
该研究共放置9个支架,除1个因直径过小而被咳出外,其余均成功置入。6例绵羊术后功能残气增加量均值分别为65.8 ml、51.6 ml、78.8 ml、39.6 ml、56.0 ml和91.2 ml,均显著低于术前的108.4 ml、154.8 ml、109.2 ml、129.0 ml、114.0 ml和142.8 ml(P=0.0028)。术后CT检查(图2)、肺组织大体标本和病理检查(图3)均证实,置入支架远端肺组织形成了肺不张,并且按支气管分支区域与肺气肿明显分界。病理检查同时证实未出现并发症。
据吴教授介绍,肺气肿属于慢性阻塞性肺疾病(COPD),以往对其多采取单纯药物或外科肺减容术治疗,效果均不理想,尤其外科手术更是存在致死率高、并发症严重以及治疗费用高等缺陷。而这项研究表明,采用这款单向活瓣支架,进行经纤维支气管镜介入肺减容术,可能是一种安全有效的微创治疗手段,在保守治疗无效的晚期肺气肿治疗中有很好的应用前景,不过尚需临床试验验证。据悉,相关的临床试验正处于申报中,不久将开展。, 百拇医药