为什么心动过速或过缓均易引起心绞痛?
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2005年11月11日
正常人的心率一般波动在60～100次/分之间，当心率大于100次/分时，称为心动过速。包括窦性、室上性心动过速等，常见于运动、兴奋、发热、贫血、甲亢、急性失血、休克、心衰等生理和病理的情况；心率小于60次/分称为心动过缓，见于运动员、老年人、颅内压增高、甲低等生理、病理情况。当心率超过170～180次/分，或低于40次/分时，尤其是突然发生者，机体没有足够的适应过程，更易引起心绞痛发作。
因为冠状动脉血液供应有其自身的特点，据报告，冠脉血流约有70%～80%发生在舒张期，因此动脉舒张压的高低和舒张期的长短(与心率有关)是决定冠脉血流或心肌内血流的两个十分关键性的因素。心动过速诱发心绞痛主要是因为：①心动过速特别是心率大于170次/ 分时，心动周期缩短，且主要是心舒期缩短，回心血量减少，致每分输出量明显减少，更加重了冠脉缺血。②心动过速有时是继发于其它疾病的一个体征，如严重贫血、甲亢、发热等，这些原发病往往已使心脏供氧不足或耗氧增加，更加剧了心肌氧的供需矛盾。③决定心肌耗氧量的因素主要有心肌张力，心肌收缩力和心率等，所以，当心率增快时，心肌耗氧量增加，也加重心肌缺血。心动过缓诱发心绞痛是因为：心动过缓特别是心率小于40次/分时，由于舒张压明显降低和心脏每分输出量明显减少，也严重影响冠脉灌注而诱发心绞痛。
因为冠状动脉血液供应有其自身的特点，据报告，冠脉血流约有70%～80%发生在舒张期，因此动脉舒张压的高低和舒张期的长短(与心率有关)是决定冠脉血流或心肌内血流的两个十分关键性的因素。心动过速诱发心绞痛主要是因为：①心动过速特别是心率大于170次/ 分时，心动周期缩短，且主要是心舒期缩短，回心血量减少，致每分输出量明显减少，更加重了冠脉缺血。②心动过速有时是继发于其它疾病的一个体征，如严重贫血、甲亢、发热等，这些原发病往往已使心脏供氧不足或耗氧增加，更加剧了心肌氧的供需矛盾。③决定心肌耗氧量的因素主要有心肌张力，心肌收缩力和心率等，所以，当心率增快时，心肌耗氧量增加，也加重心肌缺血。心动过缓诱发心绞痛是因为：心动过缓特别是心率小于40次/分时，由于舒张压明显降低和心脏每分输出量明显减少，也严重影响冠脉灌注而诱发心绞痛。