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她的腿为何频现“乌青块”
http://www.100md.com 2005年11月14日 《家庭医生报》 2005年第46期(总第1031期 2005.11.14)
     琳达是一家外贸公司的职员,长得端庄秀丽,是写字楼里数一数二的美女。然而让同事们费解的是,琳达近些年来一直不穿裙子,即使在炎热的夏天,她依然穿着长裤上班。其实,琳达这么做是有苦衷的,因为从数年前起,她的腿上不时会出现一些“乌青块”,每次来月经的时候,乌青块更多,露在外面非常不雅。

    自从有了这些奇怪的“乌青块”之后,琳达变得非常焦虑,一直担心自己得了恶性血液病。她去过很多家医院,做了很多化验,血小板不低,凝血功能也正常,医生都告诉她,这“乌青块”不需要特殊治疗,预后良好。但琳达还是心存疑惑:“既然没什么问题,那‘乌青块’为什么就不会好呢?”

    在医院血液科门诊经常会碰到与琳达类似的患者,为身上出现的“乌青块”忧心忡忡。那么,乌青块到底是怎么来的?

    一般地说,出血病,也就是俗称的“乌青块”,是由参与止血作用的三大因素:血管、血小板和凝血因子异常引发的疾病。

    先天性毛细血管结构异常(如遗传性毛细血管扩张症)及感染、化学物质、代谢因素、机械因素等导致的血管壁功能异常,血小板数量减少或功能有缺陷,凝血因子先天性缺乏(如血友病)或获得性缺乏(如严重肝病)均可发生程度不一的出血。

    当发现自己身上有“乌青块”时,应及时去医院就诊,配合医生检查,以明确病因。但并不是每一种“乌青块”都需要治疗。在临床上,有三种常见的不需要特殊治疗的“乌青块”。它们分别是老年性紫癜、机械性紫癜和单纯性紫癜。

    老年性紫癜主要是由于老年人皮下组织中的胶原、脂肪组织萎缩、松弛,血管得不到正常的支撑所致。老年性紫癜常见于面部、颈部、手背、前臂和小腿,由红到紫红色的瘀斑组成。瘀斑常可持续数周,吸收缓慢,愈后会留有色素沉着。

    机械性紫癜常因剧烈运动、肌肉突然收缩使小血管损伤、破裂出血所致,常见于百日咳、惊厥、分娩和举重后,紫癜可出现在用力部位,也可出现在远处。

    单纯性紫癜是一种血管因素引起的紫癜。多见于女性。特点为下肢出现自发性瘀点或瘀斑,上肢少见,躯干部罕见,月经期紫癜可加剧。患者各项检查皆正常,紫癜一般可自行消退。因本病多见于青年女性及在月经期加重,故该病可能与女性的激素代谢紊乱有关。单纯性紫癜病程较长,可反复发作,但预后良好。, http://www.100md.com(吴文 上海瑞金医院副主任医师)