怎样指导慢性咽炎患者用药？
随着冬季的来临，天气越来越干燥，咽炎也成为一种常见疾病，而患咽炎的患者大多都是到药店买药治疗。咽炎虽是小病，但正确使用治疗药物也是一门大学问。
慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症。其病因主要为急性咽炎的反复发作、鼻窦及鼻咽部炎性分泌物刺激扁桃体慢性炎症蔓樱约把叹?br>过度、粉尘、有害气体等的刺激及喜欢吃刺激性食物等。另外，某些全身性疾病，如贫血、气管疾病、肝肾疾病等患者也易患本病。咽炎的主要症状有咽干、咽部不适感、异物感、痒感、灼热感，还可有咽部微痛、吞咽疼痛，急性发作期间咽痛可能较为剧烈。由于咽后壁常有较黏稠分泌物刺激，部分病人会出现晨起刺激性咳嗽，早上起床及刷牙时特别明显，并伴有恶心感。患者如果出现这些症状，药师就可基本确定其患了慢性咽炎。
需要注意的是，慢性咽炎一般不需要使用抗菌药治疗，因为慢性咽炎并非细菌感染。如果患了慢性咽炎而用抗菌药治疗，不但起不到有效的治疗效果，而且还可能导致咽喉部正常菌群失调，引起二重感染。同时，滥用抗菌药还能引起细菌耐药。慢性咽炎极易反复，症状常发生在疲劳、受凉、烟酒过度、进食刺激性食物、气候突变及吸入寒冷空气后。这时如果病人出现咽干、咽痛较为剧烈，甚至伴有发热，到医院检查常可见咽部黏膜急性充血、肿胀、血常规检查白细胞增高、中性粒细胞百分率增高等情况。此时，可在医生指导下使用广谱抗菌药治疗或根据药敏试验选用相应的抗菌药治疗3～5天。也就是说，在必要时才可以使用抗菌药治疗。
, 百拇医药
其实慢性咽炎的治疗只要针对病因，如戒烟戒酒，积极治疗急性咽炎及鼻腔、鼻窦、扁桃体的慢性炎症，改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体的刺激，加强锻炼，增强体质，预防感冒等即可。病人如有咽干、咽痛，可选用一些含片，如华素片、草珊瑚含片、银黄含片、泰乐奇含片、西瓜霜含片等，以减轻或解除症状；也可选用各种中成药，如万应胶囊、清咽利喉颗粒、一清胶囊、十味龙胆花颗粒等。如果患慢性肥厚性咽炎，咽干、咽部异物忻飨允保筛菪枰揭?br>院采用分次激光、冷冻或电灼治疗，自己乱用药是无济于事的。
下面是药店的药师应该掌握的治疗慢性咽炎的一些常用药品：
度米芬:为季氨盐类表面活性剂，具有广谱杀菌作用。可用于治疗慢性咽炎、扁桃体炎。
地奎氯铵:为阳离子表面活性剂,能吸附于细菌细胞壁,改变其通透性,从而杀灭细菌。可用于治疗急慢性咽炎、口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎等。
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复方地奎氯铵片:由地奎氯铵和短杆菌素组成，配伍后抗菌作用增强。可用于治疗慢性咽炎、口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎等。
西地碘片:活性成分为分子碘，能杀灭各种微生物。可用于治疗慢性咽炎、牙龈炎、牙周炎等。
溶菌酶:为一种黏多糖溶解酶，可使革兰氏阳性菌细胞壁断裂而死亡。可用于治疗慢性咽炎、牙龈炎、牙周炎等。
醋酸盐(枸橼酸盐、葡萄糖酸盐):通过改变细胞浆膜通透性而起到杀菌作用，为广谱杀菌剂。可用于治疗慢性咽炎、口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎等。
使用这类药品时应注意，慢性咽炎大多由鼻咽部的其他病变转变而来，可能是因这些病尚未彻底治愈，故除用上述非处方药物以外，不排除在医生指导下使用抗菌药。慢性咽炎的症状顽固，不易治愈，故在应用上述非处方药时，应及时含用口含药物，以保持口腔及咽喉部的药物浓度。含服西药非处方药时，应在口中慢慢溶化，勿嚼碎或整片吞下，含化后暂勿饮水及进食。
, 百拇医药
中医称慢性咽炎为“慢喉痹”，根据征候分为肺阴虚、肾阴虚诸证，辨证用药可选用下列非处方药：铁笛丸、藏青果冲剂、穿心莲片、复方青果冲剂、清咽丸(清音丸)、利咽解毒颗粒、金莲花冲剂等。这些药均能够润肺利咽，生津止渴，可用于咽干口燥、声音嘶哑、咽喉疼痛等的治疗。
应该注意的是，孕妇慎用本类中成药药品；糖尿病患者禁用含糖的颗粒剂。还有就是因职业需要常用嗓子的患者，如演员、主持人等易发生声带息肉、声带小结，应由医生确诊，切勿随便服用本类药品。
当碰到下列患者时，药师一定要提醒其去医院就医。两岁以下儿童出现咽干、咽痛等症状者；伴发鹅口疮，尤其是使用皮质激素吸入剂者和患糖尿病者；伴有呼吸困难，或长时间吞咽有困难者；咽痛持续1～2周以上，伴有高烧、虚弱、耳朵疼痛、腮腺肿大、皮疹、呕吐等症状者。
文/赵彤
■征稿启事
北京康联自我药疗俱乐部和康联网作为率先在国内药店提倡优良药房(GPP)和药学服务的机构，现推出“七星药师征文评比活动”。此次活动面向广大药店药师，征文内容涉及药学服务理论与实践、药师在优良药房工作中的作用以及现代药学研究进展等。还可以通过阅读本栏目的文章写出您的感受。热忱欢迎药店药师积极参与本次活动，并踊跃提交稿件。
详情请见康联网：www.uoh.cn；电话：010-84839728；
Email：zhaotong@smeiclub.net。, 百拇医药
慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症。其病因主要为急性咽炎的反复发作、鼻窦及鼻咽部炎性分泌物刺激扁桃体慢性炎症蔓樱约把叹?br>过度、粉尘、有害气体等的刺激及喜欢吃刺激性食物等。另外，某些全身性疾病，如贫血、气管疾病、肝肾疾病等患者也易患本病。咽炎的主要症状有咽干、咽部不适感、异物感、痒感、灼热感，还可有咽部微痛、吞咽疼痛，急性发作期间咽痛可能较为剧烈。由于咽后壁常有较黏稠分泌物刺激，部分病人会出现晨起刺激性咳嗽，早上起床及刷牙时特别明显，并伴有恶心感。患者如果出现这些症状，药师就可基本确定其患了慢性咽炎。
需要注意的是，慢性咽炎一般不需要使用抗菌药治疗，因为慢性咽炎并非细菌感染。如果患了慢性咽炎而用抗菌药治疗，不但起不到有效的治疗效果，而且还可能导致咽喉部正常菌群失调，引起二重感染。同时，滥用抗菌药还能引起细菌耐药。慢性咽炎极易反复，症状常发生在疲劳、受凉、烟酒过度、进食刺激性食物、气候突变及吸入寒冷空气后。这时如果病人出现咽干、咽痛较为剧烈，甚至伴有发热，到医院检查常可见咽部黏膜急性充血、肿胀、血常规检查白细胞增高、中性粒细胞百分率增高等情况。此时，可在医生指导下使用广谱抗菌药治疗或根据药敏试验选用相应的抗菌药治疗3～5天。也就是说，在必要时才可以使用抗菌药治疗。
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其实慢性咽炎的治疗只要针对病因，如戒烟戒酒，积极治疗急性咽炎及鼻腔、鼻窦、扁桃体的慢性炎症，改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体的刺激，加强锻炼，增强体质，预防感冒等即可。病人如有咽干、咽痛，可选用一些含片，如华素片、草珊瑚含片、银黄含片、泰乐奇含片、西瓜霜含片等，以减轻或解除症状；也可选用各种中成药，如万应胶囊、清咽利喉颗粒、一清胶囊、十味龙胆花颗粒等。如果患慢性肥厚性咽炎，咽干、咽部异物忻飨允保筛菪枰揭?br>院采用分次激光、冷冻或电灼治疗，自己乱用药是无济于事的。
下面是药店的药师应该掌握的治疗慢性咽炎的一些常用药品：
度米芬:为季氨盐类表面活性剂，具有广谱杀菌作用。可用于治疗慢性咽炎、扁桃体炎。
地奎氯铵:为阳离子表面活性剂,能吸附于细菌细胞壁,改变其通透性,从而杀灭细菌。可用于治疗急慢性咽炎、口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎等。
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复方地奎氯铵片:由地奎氯铵和短杆菌素组成，配伍后抗菌作用增强。可用于治疗慢性咽炎、口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎等。
西地碘片:活性成分为分子碘，能杀灭各种微生物。可用于治疗慢性咽炎、牙龈炎、牙周炎等。
溶菌酶:为一种黏多糖溶解酶，可使革兰氏阳性菌细胞壁断裂而死亡。可用于治疗慢性咽炎、牙龈炎、牙周炎等。
醋酸盐(枸橼酸盐、葡萄糖酸盐):通过改变细胞浆膜通透性而起到杀菌作用，为广谱杀菌剂。可用于治疗慢性咽炎、口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎等。
使用这类药品时应注意，慢性咽炎大多由鼻咽部的其他病变转变而来，可能是因这些病尚未彻底治愈，故除用上述非处方药物以外，不排除在医生指导下使用抗菌药。慢性咽炎的症状顽固，不易治愈，故在应用上述非处方药时，应及时含用口含药物，以保持口腔及咽喉部的药物浓度。含服西药非处方药时，应在口中慢慢溶化，勿嚼碎或整片吞下，含化后暂勿饮水及进食。
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中医称慢性咽炎为“慢喉痹”，根据征候分为肺阴虚、肾阴虚诸证，辨证用药可选用下列非处方药：铁笛丸、藏青果冲剂、穿心莲片、复方青果冲剂、清咽丸(清音丸)、利咽解毒颗粒、金莲花冲剂等。这些药均能够润肺利咽，生津止渴，可用于咽干口燥、声音嘶哑、咽喉疼痛等的治疗。
应该注意的是，孕妇慎用本类中成药药品；糖尿病患者禁用含糖的颗粒剂。还有就是因职业需要常用嗓子的患者，如演员、主持人等易发生声带息肉、声带小结，应由医生确诊，切勿随便服用本类药品。
当碰到下列患者时，药师一定要提醒其去医院就医。两岁以下儿童出现咽干、咽痛等症状者；伴发鹅口疮，尤其是使用皮质激素吸入剂者和患糖尿病者；伴有呼吸困难，或长时间吞咽有困难者；咽痛持续1～2周以上，伴有高烧、虚弱、耳朵疼痛、腮腺肿大、皮疹、呕吐等症状者。
文/赵彤
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