糖尿病人，当心脚上出问题
11月14日是世界糖尿病日。今年世界糖尿病日的主题是：糖尿病与足保护。糖尿病足是糖尿病最为严重的并发症之一，其最常见的后果是慢性溃疡，最严重的结局是截肢。如何帮助糖尿病人保护双脚，避免严重病变的发生？我国糖尿病专家、解放军306医院副院长许樟荣、解放军总医院主任医师母义明两位教授为读者指点迷津。
患病率高后果严重
费用：26天花费一万五
目前，在我国除4000万糖尿病患者外，还有4000万糖尿病前期的高危人群。在糖尿病患者中，15%伴有糖尿病足，1%的糖尿病足患者最终不幸截肢，而截肢后的病人存活不足3年的占70%。
糖尿病足多发生于老人，其平均年龄为65岁，发生坏疽的病人多为病程达5～10年且合并并发症的人，治疗困难，伤口长期换药都不愈合，常合并血管问题，往往死于并发症。
, http://www.100md.com
因糖尿病足截肢后的病人绝大部分存活时间不足3年。母教授说，有时人们会大意，认为病人不过是发生了一点脚伤，恰恰糖尿病人的脚伤大意不得，伤口的久难愈合和加重，正是糖尿病病情已发展到相当严重程度的警示，更为危险的是，还会因此导致截肢及生命危险。母教授告诉记者，曾在同期住院的4位严重糖尿病足患者，有3位一年内死于心梗。
此外，糖尿病足的治疗费用也很高。许教授说，去年一项对全国16家医院的调查结果显示：病人平均住院26天，总的费用为1.5万元。
最为严重的并发症之一
足病：瘙痒别忽视
糖尿病足是糖尿病最为严重的并发症之一。神经病变、血管病变、感染，都足以使糖尿病人的生命出现危险。糖尿病足神经病变会导致病人足部发生畸形、感觉异常，不但对冷暖感觉迟钝、异常，而且在足部甚至身体不同部位有强烈的瘙痒感。加上病人本身有血管病变，如果足部有伤口就很难愈合，导致足病难以治愈。
, http://www.100md.com
在解放军306医院糖尿病足病房，来自河北省怀来县67岁的李女士是典型的糖尿病足神经病变，因瘙痒难以忍受而挠破足部，出血不止，刚到医院时，血糖下降到1点多，经过抢救才保住性命。住院后血糖迅速稳定，但伤口的愈合尚待时日。李女士说，不知道足部瘙痒是怎么回事，刚发生瘙痒时没有及时就医，更不知道只是挠破了一点，后果就这么严重。
患有糖尿病的老年人因神经、血管等病变出现行动不便，常发生磕碰、烫伤、拌倒，足部易遭受伤害，因此糖尿病老人更易受
糖尿病足的威胁。在解放军总医院病房，75岁已有20多年糖尿病病史的张先生告诉记者，住院用胰岛素后血糖虽然控制得很好，但脚上一个月前的烫伤却恢复缓慢。糖尿病足部因感染出现坏疽，是导致最终截肢的主要原因。因此，预防感染并及时到正规医院就医，是避免病人出现生命危险的首选。
治疗：多学科综合治理
, http://www.100md.com 脚治好了，人却死了
血糖增高本身不会致命，病人往往死于并发症。糖尿病足的治疗需要多学科的综合治理，从正确的足部护理到血糖、血脂和血压的良好控制，以及改善神经和血管功能等，都需要多学科的有效配合，才能有效预防病人死于并发症。在对病人足部的治疗中，有的病人脚病治好了，可人却死了。母教授说，这样的事不为稀奇，这就是因为病人本身有严重的血管病变，如心梗和脑梗等。因此，无论是病人还是医生，应该充分认识到糖尿病足的危险性。
据母教授介绍，血管病变是导致糖尿病足的罪魁祸首。伴有糖尿病足的病人，意味着身体其他部位，如心血管和脑血管也存在血管病变，不应落入“脚痛医脚”的误区。2型糖尿病一经确诊，约有50%的患者已存在大血管病变，其表现不一定在脚上，许多病人没有任何临床表现，但有血管收缩和舒张功能障碍、动脉硬化以及高血压等。血管病变不仅和病程成正比，也与血糖、血脂和血压三大因素的控制有关，控制得好则延缓，控制得不好则加重。
, http://www.100md.com
许樟荣：中华医学会内分泌学会委员，中华糖尿病学分会足病学组组长，解放军内分泌学会副主任委员，国际糖尿病足工作组成员，解放军306医院副院长、糖尿病中心主任。
母义明：中华内分泌学会常委，博士生导师，解放军总医院内分泌科副主任，主任医师、教授。2004年获得赛克勒中国医师奖。
治疗虽困难预防却有效
糖尿病人：让医生看看脚
只要认真、耐心和细致，就能有效避免糖尿病足的发生。许教授说，糖尿病人就医时，应提醒医生检查一下自己的脚。首先是看足是否畸形、胼胝、皮肤破溃以及皮肤颜色的变化。对于还没有发现糖尿病足的病人，自己在家也能做这些简单的检查，不妨定期用镜子看看，足底有无胼胝、皮肤是否破溃等。其次是触摸足部的动脉是否搏动良好。检查足的感觉是否正常、关节活动是否良好。如果有问题，则应进一步检查，主要是从血管、神经等方面开展检查，这些检查比较简单，医疗花费也不高。有的患者有严重的下肢血管病变，就需要进行血管超声或造影检查。一些患者有关节畸形、严重感染，还需要拍摄X线片、查血白细胞计数、做细菌培养等相应的检查。
糖尿病人每次穿鞋前，应检查鞋是否柔软，大小是否合适，是否保暖，尤其检查鞋里是否有沙子和硬物等。买鞋时，最好下午去。人的脚早上起床的时候是最小的，随着一天的运动，下午脚会比上午大一些，因此，如果糖尿病人上午去买鞋，当时穿着合适，可到了下午，鞋子就会挤脚，容易把脚磨破。
此外，在其他生活细节上时刻关注自己的脚。任何时候，不要赤足行走；洗脚时，避免水温过高；穿干净舒适、透气性好的棉袜；剪脚趾甲时，应该平剪等等。, 百拇医药(叶依健 康时报 石国本 冯冰)
患病率高后果严重
费用：26天花费一万五
目前，在我国除4000万糖尿病患者外，还有4000万糖尿病前期的高危人群。在糖尿病患者中，15%伴有糖尿病足，1%的糖尿病足患者最终不幸截肢，而截肢后的病人存活不足3年的占70%。
糖尿病足多发生于老人，其平均年龄为65岁，发生坏疽的病人多为病程达5～10年且合并并发症的人，治疗困难，伤口长期换药都不愈合，常合并血管问题，往往死于并发症。
, http://www.100md.com
因糖尿病足截肢后的病人绝大部分存活时间不足3年。母教授说，有时人们会大意，认为病人不过是发生了一点脚伤，恰恰糖尿病人的脚伤大意不得，伤口的久难愈合和加重，正是糖尿病病情已发展到相当严重程度的警示，更为危险的是，还会因此导致截肢及生命危险。母教授告诉记者，曾在同期住院的4位严重糖尿病足患者，有3位一年内死于心梗。
此外，糖尿病足的治疗费用也很高。许教授说，去年一项对全国16家医院的调查结果显示：病人平均住院26天，总的费用为1.5万元。
最为严重的并发症之一
足病：瘙痒别忽视
糖尿病足是糖尿病最为严重的并发症之一。神经病变、血管病变、感染，都足以使糖尿病人的生命出现危险。糖尿病足神经病变会导致病人足部发生畸形、感觉异常，不但对冷暖感觉迟钝、异常，而且在足部甚至身体不同部位有强烈的瘙痒感。加上病人本身有血管病变，如果足部有伤口就很难愈合，导致足病难以治愈。
, http://www.100md.com
在解放军306医院糖尿病足病房，来自河北省怀来县67岁的李女士是典型的糖尿病足神经病变，因瘙痒难以忍受而挠破足部，出血不止，刚到医院时，血糖下降到1点多，经过抢救才保住性命。住院后血糖迅速稳定，但伤口的愈合尚待时日。李女士说，不知道足部瘙痒是怎么回事，刚发生瘙痒时没有及时就医，更不知道只是挠破了一点，后果就这么严重。
患有糖尿病的老年人因神经、血管等病变出现行动不便，常发生磕碰、烫伤、拌倒，足部易遭受伤害，因此糖尿病老人更易受
糖尿病足的威胁。在解放军总医院病房，75岁已有20多年糖尿病病史的张先生告诉记者，住院用胰岛素后血糖虽然控制得很好，但脚上一个月前的烫伤却恢复缓慢。糖尿病足部因感染出现坏疽，是导致最终截肢的主要原因。因此，预防感染并及时到正规医院就医，是避免病人出现生命危险的首选。
治疗：多学科综合治理
, http://www.100md.com 脚治好了，人却死了
血糖增高本身不会致命，病人往往死于并发症。糖尿病足的治疗需要多学科的综合治理，从正确的足部护理到血糖、血脂和血压的良好控制，以及改善神经和血管功能等，都需要多学科的有效配合，才能有效预防病人死于并发症。在对病人足部的治疗中，有的病人脚病治好了，可人却死了。母教授说，这样的事不为稀奇，这就是因为病人本身有严重的血管病变，如心梗和脑梗等。因此，无论是病人还是医生，应该充分认识到糖尿病足的危险性。
据母教授介绍，血管病变是导致糖尿病足的罪魁祸首。伴有糖尿病足的病人，意味着身体其他部位，如心血管和脑血管也存在血管病变，不应落入“脚痛医脚”的误区。2型糖尿病一经确诊，约有50%的患者已存在大血管病变，其表现不一定在脚上，许多病人没有任何临床表现，但有血管收缩和舒张功能障碍、动脉硬化以及高血压等。血管病变不仅和病程成正比，也与血糖、血脂和血压三大因素的控制有关，控制得好则延缓，控制得不好则加重。
, http://www.100md.com
许樟荣：中华医学会内分泌学会委员，中华糖尿病学分会足病学组组长，解放军内分泌学会副主任委员，国际糖尿病足工作组成员，解放军306医院副院长、糖尿病中心主任。
母义明：中华内分泌学会常委，博士生导师，解放军总医院内分泌科副主任，主任医师、教授。2004年获得赛克勒中国医师奖。
治疗虽困难预防却有效
糖尿病人：让医生看看脚
只要认真、耐心和细致，就能有效避免糖尿病足的发生。许教授说，糖尿病人就医时，应提醒医生检查一下自己的脚。首先是看足是否畸形、胼胝、皮肤破溃以及皮肤颜色的变化。对于还没有发现糖尿病足的病人，自己在家也能做这些简单的检查，不妨定期用镜子看看，足底有无胼胝、皮肤是否破溃等。其次是触摸足部的动脉是否搏动良好。检查足的感觉是否正常、关节活动是否良好。如果有问题，则应进一步检查，主要是从血管、神经等方面开展检查，这些检查比较简单，医疗花费也不高。有的患者有严重的下肢血管病变，就需要进行血管超声或造影检查。一些患者有关节畸形、严重感染，还需要拍摄X线片、查血白细胞计数、做细菌培养等相应的检查。
糖尿病人每次穿鞋前，应检查鞋是否柔软，大小是否合适，是否保暖，尤其检查鞋里是否有沙子和硬物等。买鞋时，最好下午去。人的脚早上起床的时候是最小的，随着一天的运动，下午脚会比上午大一些，因此，如果糖尿病人上午去买鞋，当时穿着合适，可到了下午，鞋子就会挤脚，容易把脚磨破。
此外，在其他生活细节上时刻关注自己的脚。任何时候，不要赤足行走；洗脚时，避免水温过高；穿干净舒适、透气性好的棉袜；剪脚趾甲时，应该平剪等等。, 百拇医药(叶依健 康时报 石国本 冯冰)