格林-巴利综合征又称急性感染性多发性神经根炎，是一种病因未明的神经系统疾病。主要以脊神经根和周围神经损害为主[1]。临床表现为四肢对称性迟缓性瘫痪。严重者可出现吞咽困难、呛咳、声音嘶哑、咽反射消失、呼吸肌瘫痪、延髓麻痹等症状。因此本病具有病情复杂、变化快、并发症多且严重，病死率高易延诊的特点。若不及时抢救，可导致呼吸衰竭而死亡。此病好发于年长儿童，该病例为格林-巴利再发。

    

    1 临床资料

    患者，男，18岁(战士)，因四肢进行性无力24h入院，查体：T 37℃，P 76次/min，R 20次/min，BP 17/10kPa，心肺无异常，双上肢握力消失，双下肢及跟腱反射消失，不能站立和行走，袜套感明显，说话声音嘶哑并逐渐变小。自诉：发病前因过劳在树荫下休息，晨起后流涕、四肢困乏。自服感冒药物，四肢无力症状逐渐加重。16h后其病情逐渐加重，不能抬头，发音、吞咽困难，喝水呛咳，呼吸急促表浅不规则呈叹息样，四肢完全瘫痪，肌张力0级，立即在局麻下行气管切开术，给予吸氧、吸痰，症状无明显改变，立即行自动呼吸机机械通气。据战士来队亲属回忆，该战士4岁时曾患此病，临床症状仅为四肢瘫痪，具体诊治过程不详。

     2 护理体会

    因本病例为格林-巴利综合征再发，初次患病时未发生呼吸肌麻痹，此次病情较前凶险危重，故我科专门成立特护小组，24h昼夜监护。

    2.1 迅速建立呼吸通路 协助医师迅速进行气管切开术，气管切开置导管后，特别注意不要急于立即一次吸净痰液，以免发生一侧肺不张，导致纵隔摆动，因迷走神经反射引起心脏骤停 ......