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编号:10804423
论“动脉硬化性脑梗塞”中西医结合防治
http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2005年第17期
动脉硬化,1预防为主,加强易患人群自我保健意识,减少“脑梗”的发病率,2早期发现,及时治疗,降低致残率,3早期康复治疗,提高致残后功能恢复,积极治疗原发病因,预防再次“脑梗”的发生,4心理治疗,消除心理障碍,重塑人生观
     动脉硬化性脑梗塞简称“脑梗”,多并发于高血压、糖尿病。在脑血管意外疾病中发病率最高,约占脑血管意外疾病的70%左右。主要发病机制是脑动脉病变,在脑动脉粥样硬化基础上使动脉管腔狭窄、闭塞,导致急性脑供血不足或脑动脉血栓形成,以致相应脑组织灌溉区的血液供应下降,甚至阻塞,最后导致该区域脑组织的坏死、软化,成为永久性损害。所以动脉硬化性脑梗塞的形成,是长年逐步累积演变而成的,最终导致急性发作。是临床上以偏瘫为主要特征的疾病,具有一定的死亡率和明显致残现象。该病的致残现象,在日后康复治疗中也很难取得满意疗效,亦可在原发病的病因基础上再次发生,或多次发生梗塞,预后更差。也是当前老年病中最常见而危害性最大的疾病之一。动脉硬化性脑梗塞属中医“中风”范畴。临床治疗方法虽然很多,但疗效亦不理想。近年来通过中西医结合,扬长避短,在防治中取得了较满意疗效,以供参考。

     1 预防为主,加强易患人群自我保健意识,减少“脑梗”的发病率

    高血压病与糖尿病是导致“脑梗”发生的主要病因之一,积极治疗高血压病、糖尿病是降低“脑梗”发病率的根本。高血压、糖尿病的二个不同类型的疾病,但它的病因、病理均有相似之处,而疾病的转归均相同,最后以累及心脑血管及其他多脏器的损害。故长期坚持治疗,控制血压、血糖是预防“脑梗”的关键。高血压、糖尿病在中医属“眩晕”、“消渴”范畴,它的病因、病理均为肝肾亏损,肝阳上亢(虚火内亢),血脉瘀滞(或湿浊交阻)。病久失治或误治,最后病邪入络、脉络瘀阻。而现代医学认为有相当部分高血压、糖尿病均存在胰岛素抵抗,以影响糖、脂代谢;同时有部分高血压病长期得不到有效控制,以致广泛的微小动脉的紊乱、硬化、变性,胰岛功能异常,最后诱发血糖升高;同样有部分糖尿病长期血糖得不到控制,亦可导致广泛微小动脉的紊乱、硬化、变性,外周阻力增加,导致血压升高。故高血压病与糖尿病为2种不同的疾病,而二者在病因、病理上往往可以相互影响,相互转化。在治疗上治疗病因(如降血压、降血糖)的不同外,其辅助治疗是相同的,如降低血脂、血黏度,改善微小动、静脉血管的通透性、微循环功能、扩张心脑血管等方面是一致的。在治疗上按中医传统治疗,改善临床症状确有良好疗效,但在降低血压、血糖、血脂等方面疗效不理想,对降低血黏度、改善心脑血管及微循环,保护其他脏器具有良好疗效。所以在中医辨证论治的基础上,结合西医药治疗往往能达到满意疗效。即加强了中医药的疗效,又可减少西医药的用量及副作用,往往可以达到事半功倍的疗效。治疗高血压病时一般将收缩压控制在<140mmHg,>100mmHg;舒张压<90mmHg ......

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