1 病历摘要

    患者，26岁,因宫内孕40周孕1产0，LOA,于2003年7月29日9：00入院。平素月经规律，末次月经2002年9月11日(阴历)，停经早期恶心、呕吐等早孕反应不明显，孕4个月始自感胎动，孕期平稳，因孕足月，第一胎，要求住院分娩入院。既往体健，否认肝炎、结核等传染病史。入院查体：一般情况良好，T 36.7℃,P 90次/min，R 20次/min，BP 130/90mmHg。心脏听诊未闻及异常，腹膨隆，宫高36cm，腹围105cm，胎位LOA，胎心148次/min，阴道检查未见异常，入院后给予阴道后穹隆放置米索前列醇30μg,2003年7月30日13：12娩出一活男婴，哭声响亮，阿氏评分10-10-10，体重3850g，总产程22h 12min，产时出血不多，约150ml，子宫收缩好，无胎盘胎膜残留。15：00阴道多量出血，约200ml，色鲜红，子宫收缩稍差，经按摩收缩良好，测血压120/80mmHg，心率92次/min。15：20阴道持续多量出血，色鲜红，不凝量约400ml，患者自觉心慌、气急，测血压80/40mmHg，心率110次/min，子宫收缩好，再次行软产道检查，见宫颈3点、9点各有长约1.5cm裂口，无活动性出血，给予连续缝合，缝合期间有多量鲜红色血从宫腔内流出，肺部听诊右肺呼吸音较左肺明显降低，产妇开始出现精神淡漠，意识模糊，考虑为羊水栓塞，急给予输血器开放静脉通路，地塞米松20mg入壶，生理盐水500ml快速静点 ......