深圳市宝安区20年法定传染病流行特征分析
摘要：目的 了解近20年(1984～2003年)来深圳市宝安区法定传染病流行病学特征，为制定相应的防治对策与措施提供依据。 方法 利用宝安区1984～2003年疫情汇编和宝安区统计局历年人口年鉴进行回顾性调查，并作描述性研究分析。 结果 在20年中累计报告甲、乙类传染病39 773例，总发病率为23258/10万，传染病中以性传播疾病及肠道传染病为主。 结论 今后宝安区传染病防治工作应在完善对各种常见传染病监测的同时，更要做好对淋病、梅毒、肝炎、痢疾、肺结核等重点传染性疾病的防治工作，加强应急各种突发公卫事件的能力。
关键词： 传染病；流行特征；分析
中图分类号：R51 文献标识码：B 文章编号：1009-9727(2005)02-251-03
Analysis of prevalent features of infectious diseases in the last 20 years in Baoan District of Shenzhen City (1984～2003) MA Zhi-chao， LI Jian-ming,ZHAN Zhi-qiang,et al (Daoan District Center for Disease Control and Prevention,Shenzhen 518101,Guangdong,PRChian)
Abstract: Objective To investigate the prevalent trend of infectious disease in Baoan District of Shenzhen City and provide basis for formulating control and prevention strategy. Methods Retrospective survey and descriptive research analysis were made with annuals reports of infections diseases during 1984 and 2003 in Baoan District Results The total reported number of infections of types A and B infectious diseases in the last 20 years was 39 773 with an incidence of 232.58/100,000, mainly with sexually transmitted diseases and intestinal infectious diseases. Conclusion The work for surveillance infectious diseases in this district be perfected and the capacity of the center be strengthened for control of gonorrhoea,syphilis,hepatitis,dysentry,tuberculosis,etc.
Key words： Infectious disease;Prevalent features;Analysis
随着人群生活条件的改善和卫生知识水平的提高，宝安区法定传染病发病率逐年下降，加强法定传染病的预防与控制，必须掌握其流行趋势。宝安区地处广东省深圳市东南沿海，地势较为平坦，气候特点为南亚热带海洋气候，毗邻港澳，连接珠江三角洲，经济繁荣、交通发达，外来人口众多。我们对20年法定传染病疫情资料进行了总体分析，描述三间分布特征。现将1984～2003年宝安区法定传染病流行病学疫情资料整理分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 宝安区1984～2003年法定传染病流行趋势。
1.2 研究方法 描述性研究
1.3 资料来源 宝安区统计局历年人口年鉴，宝安区1984～2003年疫情汇编。
1.4 统计分析方法 描述性统计分析
2 结果
2.1 基本发病情况 宝安区1984～2003年累计报告甲、乙类传染病39 773例，总发病率为232.58/10万，发病率波动在151.99～776.86/10万之间。1984年最高，发病率为77686/10万，1996年最低，发病率为1 516.99/10万。在20年中有三个发病高峰，1984年(77686/10万)，1992年(499.54/10万)，1999年(26270/10万)，呈波浪式逐年下降(图1)。
图1 深圳市宝安区1984～2003年法定传染病发病率曲线 (略)
2.2.1 肠道传染病 以霍乱、痢疾、伤寒、甲型肝炎等构成宝安区肠道传染病，痢疾是宝安区的高发传染病，发病率最高时达160.89/10万(1984年)，1993年后其发病率基本控制在20.00/10万左右，呈逐年下降趋势。霍乱1990～1994年为流行高峰期，发病率最高为16.45/10万(1992年)，与当时特区开发高潮，需要大量外来民工有关，其它年份以散发病例为主处于流行间歇期，2001年以后无病例。痢疾在宝安区有明显的季节性，主要集中在7、8、9三个月份。发病年龄以婴幼儿(0～5岁)和青壮年(15～35年)为主，占总发病数的76.56%；职业分布以工人、儿童、农渔民工、学生及待业人群为主，占总发病数的91.57%。伤寒、甲肝发病率基本控制在3.00/10万、4.00/10万左右。介水传播和食物传播是肠道传染病的主要传播途径，例如卫生条件差，供水等基础设施不完善、新开发区的建筑工地的工人、农渔民工以及有不良卫生习惯和身体抵抗力较差的儿童、学生为高发人群。
2.2.2 呼吸道传染病 肺结核、麻疹、腮腺炎、百日咳、猩红热、流脑发病率分别为61.48/10万、8.62/10万、5.67/10万、1.62/10万、0.38/10万、0.31/10万。肺结核1990年起进入法定传染病发病前5位中，呈上升趋势，最高时为134.47/10万(1991年)，后稳步下降，从1997年至今仍居主要法定传染病发病前3位。肺结核发病无明显季节性；发病人群主要为工人、农渔民工、商业人员、家中待业者，占总发病数的9201%；男女发病无差别。肺结核的防治工作应从早发现、早治疗、做好隔离防护措施。应用正规肺结核的三联治疗方案进行治疗，需做好这方面的宣传工作以及建立对结核病人的档案和病情的转归情况。开展计划免疫工作以来，麻疹病例向高年龄组发展趋势，以外来打工为主，偶有散发病例。
2.2.3 虫媒传染性疾病 疟疾、钩端螺旋体病发病率分别为69.56/10万、0.53/10万，由于大量外来人口的流入，居住条件、工作场所、外环境卫生状况较差及无抗疟措施。在1997年以前疟疾的发病率一直稳居主要传染病发病的前5位中，最高峰时达385.21/10万(1984年)。1992年出现一次小的反复，当年疟疾发病率为106.49/10万，此后随着各级领导的重视，抗疟措施的有效落实，全区疟疾发病率逐年成倍下降。从1996年起发病率控制在1/万以下，全年均有发病，发病高峰期在6～10月份；发病呈散发状态，人群分布以工厂工人为主，年龄分布以年轻人多见；输入性病例以流动人口、暂住人口为主，本地常住人口发病极少。
2.2.4 血液及性接触传染性疾病 淋病、梅毒、HIV发病率分别为90.68/10万、16.94/10万、0.31/10万。从1991年淋病发病率居传染病发病第一位[2]。梅毒在1995年前发病率维持在2.00/10万以下，1996年进入传染病发病前5位中，梅毒发病且无下降趋势，1999年后一直居主要法定传染病发病第二位，发病率最高时为49.61/10万(1999年)。同时，1998年HIV感染者也在宝安区出现。乙肝因数据分型不全等未列入性接触传播疾病中。
性接触传播疾病主要以全年均有发病，无明显季节性；职业分布以工人、家中待业、职业不详者为主，其构成比分别为42.90%、15.20%、14.95%；其次为商业人员、服务行业者、和渔民、农民，其构成比分别为8.60%、5.26%、5.05%，发病年龄以20～45岁为主；男女比例分别为淋病3.12∶1，梅毒0.96∶1，HIV感染5.5∶1；发病率虽随总体发病率有所下降，但仍占有很大比例。
2.2.5 病毒性肝炎 1984年以来，病毒性肝炎一直稳居宝安区主要传染病发病的前5位。发病率最高时为191.54/10万(1989年)，后呈波动形下降趋势，1993年以后基本控制在70.00/10万以下。病毒性肝炎的发病主要以全年均有发病，无明显季节性；职业分布以工人、农渔民工、商业人员、干部职员、学生、家中待业人员为主，占总发病人数的90.77%；年龄分布以15～35岁年龄段为主，占总发病人数的79.81%；男女比例为2.76∶1；病毒性肝炎构成比为乙型>甲型>未分型>非甲非乙型，以乙型和甲型为主(图2)。
图2 1991～2003年宝安区病毒性肝炎分型发病情况
3 讨论
淋病、梅毒等性接触传染病已成为宝安区主要传染病的前两位，以及近年来HIV的流行。其预防与治疗是现阶段首要工作；其次病毒肝炎，尤其是乙型肝炎一直是该区乃至我国的主要传染病[7，8]，对它的防治一直是卫生工作人员关注的问题；同时，曾消失一段时间的肺结核也呈死灰复燃趋势，并在近几年一直高居主要法定传染病的前5位，主要以隐性感染为主，应引起高度重视。
由主要法定传染病的职业分布和年龄分布可见宝安区传染病主要集中在儿童、工人、农渔民工、家中待业者及商业人员之中。分析其原因主要有以下几点：①卫生设施不完善，如工人、农民等长期处于卫生设施、供水条件不完善的环境下，在硬件上难以得到保障；②日常生活中存在许多不良的卫生习惯，如儿童、民工在生活中往往忽视生活卫生问题，容易造成个人的感染；③免疫能力较低，主要是儿童的发病；④人群接触密切，容易引起传染病的爆发流行，如儿童中痢疾的爆发流行；⑤对各种传染病的宣传力度不够以及各种社会因素的影响下，使性接触传播疾病流行呈上升趋势。
针对以上主要法定传染病的发生原因分析，进一步做好卫生防疫工作，需从以下几个方面来加强对法定传染病的监控力度[4～6]：①加大卫生健康教育宣传的力度，普及卫生知识。②做好个人卫生防护，做好乙肝、麻疹等疫苗的预防接种工作；经常锻炼身体，增强个体体质。③根据季节特点做好各类突发疫情的应急处理工作。④改进卫生及供水设施，确保最基本的卫生条件。⑤严厉打击卖淫嫖娼等社会丑陋现象，建立文明的社会主义新风气。推广避孕套的使用率，在源头上控制性接触传播疾病的发生。⑥严格控制一次性使用品的质量，尤其一次性医疗使用品，防止交叉感染事故的发生。
随着时间的推移，疾病谱也在不断的发生变化，在原有传染病的不断波动基础上一些新型传染病也不时出现。例如2002年的非典型肺炎和2003年的禽流感的爆发流行。因此，我们对传染病的防治工作不能有丝毫的松懈，必须紧密联系各级卫生部门，做好卫生健康知识的宣传教育工作，加强对法定传染病监测与防治，同时做好各类突发公卫事件的应急准备工作。
参考文献：
[1] 马智超，祁志刚，魏宝升，等.1984～2002年深圳市宝安区疟疾流行病学特征分析及防治探讨[J].实用预防医学，2003，10(4)：445～446.
[2] 马智超，祁志刚，魏宝升，等.1990～2002年深圳市宝安区性病流行趋势分析[J].实用预防医学，2004，11(1)：1～3.
[3] 王淑琴.1971～2002年周村区主要法定传染病发病率及发病顺位[J].实用预防医学，2004，11(1)：95～96.
[4] 黄淑平，李建国，冯福，等.海口市1986～2000年甲、乙类传染病疫情分析[J].中国热带医学，2002，2(3)：359～360.
[5] 谢立芝，尹明，陈希希，1998～2002年益阳市传染病构成变化趋势分析[J].实用预防医学，2004，11(2)：312～313.
[6] 鲁金玉.上海市虹口区1952～1996年传染病流行趋势分析[J].中国初级卫生保健，1998，12(8)：33～35.
[7] 黄利群，谭爱军，陈斌，等.1990～2001年珠海市传染病流行趋势分析[J].实用预防医学，2003，10(4)：536～537.
[8] 张冠群.流行病学[M].第一版.广州：广东高等教育出版社，1998.
基金项目：世界卫生组织(WHO)合作项目WP/1998/CHN/OCD/001
作者单位：深圳市宝安区疾病预防控制中心，广东 深圳 518101.
作者简介：马智超(1962～)，副主任医师，白求恩医科大学毕业，从事流行病工作., 百拇医药(马智超，黎建明，詹志强，周小峰，戴志腾，魏祖光，余家，叶少辉，黄振宇，朱元芳，吴泰顺)
关键词： 传染病；流行特征；分析
中图分类号：R51 文献标识码：B 文章编号：1009-9727(2005)02-251-03
Analysis of prevalent features of infectious diseases in the last 20 years in Baoan District of Shenzhen City (1984～2003) MA Zhi-chao， LI Jian-ming,ZHAN Zhi-qiang,et al (Daoan District Center for Disease Control and Prevention,Shenzhen 518101,Guangdong,PRChian)
Abstract: Objective To investigate the prevalent trend of infectious disease in Baoan District of Shenzhen City and provide basis for formulating control and prevention strategy. Methods Retrospective survey and descriptive research analysis were made with annuals reports of infections diseases during 1984 and 2003 in Baoan District Results The total reported number of infections of types A and B infectious diseases in the last 20 years was 39 773 with an incidence of 232.58/100,000, mainly with sexually transmitted diseases and intestinal infectious diseases. Conclusion The work for surveillance infectious diseases in this district be perfected and the capacity of the center be strengthened for control of gonorrhoea,syphilis,hepatitis,dysentry,tuberculosis,etc.
Key words： Infectious disease;Prevalent features;Analysis
随着人群生活条件的改善和卫生知识水平的提高，宝安区法定传染病发病率逐年下降，加强法定传染病的预防与控制，必须掌握其流行趋势。宝安区地处广东省深圳市东南沿海，地势较为平坦，气候特点为南亚热带海洋气候，毗邻港澳，连接珠江三角洲，经济繁荣、交通发达，外来人口众多。我们对20年法定传染病疫情资料进行了总体分析，描述三间分布特征。现将1984～2003年宝安区法定传染病流行病学疫情资料整理分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 宝安区1984～2003年法定传染病流行趋势。
1.2 研究方法 描述性研究
1.3 资料来源 宝安区统计局历年人口年鉴，宝安区1984～2003年疫情汇编。
1.4 统计分析方法 描述性统计分析
2 结果
2.1 基本发病情况 宝安区1984～2003年累计报告甲、乙类传染病39 773例，总发病率为232.58/10万，发病率波动在151.99～776.86/10万之间。1984年最高，发病率为77686/10万，1996年最低，发病率为1 516.99/10万。在20年中有三个发病高峰，1984年(77686/10万)，1992年(499.54/10万)，1999年(26270/10万)，呈波浪式逐年下降(图1)。
图1 深圳市宝安区1984～2003年法定传染病发病率曲线 (略)
2.2.1 肠道传染病 以霍乱、痢疾、伤寒、甲型肝炎等构成宝安区肠道传染病，痢疾是宝安区的高发传染病，发病率最高时达160.89/10万(1984年)，1993年后其发病率基本控制在20.00/10万左右，呈逐年下降趋势。霍乱1990～1994年为流行高峰期，发病率最高为16.45/10万(1992年)，与当时特区开发高潮，需要大量外来民工有关，其它年份以散发病例为主处于流行间歇期，2001年以后无病例。痢疾在宝安区有明显的季节性，主要集中在7、8、9三个月份。发病年龄以婴幼儿(0～5岁)和青壮年(15～35年)为主，占总发病数的76.56%；职业分布以工人、儿童、农渔民工、学生及待业人群为主，占总发病数的91.57%。伤寒、甲肝发病率基本控制在3.00/10万、4.00/10万左右。介水传播和食物传播是肠道传染病的主要传播途径，例如卫生条件差，供水等基础设施不完善、新开发区的建筑工地的工人、农渔民工以及有不良卫生习惯和身体抵抗力较差的儿童、学生为高发人群。
2.2.2 呼吸道传染病 肺结核、麻疹、腮腺炎、百日咳、猩红热、流脑发病率分别为61.48/10万、8.62/10万、5.67/10万、1.62/10万、0.38/10万、0.31/10万。肺结核1990年起进入法定传染病发病前5位中，呈上升趋势，最高时为134.47/10万(1991年)，后稳步下降，从1997年至今仍居主要法定传染病发病前3位。肺结核发病无明显季节性；发病人群主要为工人、农渔民工、商业人员、家中待业者，占总发病数的9201%；男女发病无差别。肺结核的防治工作应从早发现、早治疗、做好隔离防护措施。应用正规肺结核的三联治疗方案进行治疗，需做好这方面的宣传工作以及建立对结核病人的档案和病情的转归情况。开展计划免疫工作以来，麻疹病例向高年龄组发展趋势，以外来打工为主，偶有散发病例。
2.2.3 虫媒传染性疾病 疟疾、钩端螺旋体病发病率分别为69.56/10万、0.53/10万，由于大量外来人口的流入，居住条件、工作场所、外环境卫生状况较差及无抗疟措施。在1997年以前疟疾的发病率一直稳居主要传染病发病的前5位中，最高峰时达385.21/10万(1984年)。1992年出现一次小的反复，当年疟疾发病率为106.49/10万，此后随着各级领导的重视，抗疟措施的有效落实，全区疟疾发病率逐年成倍下降。从1996年起发病率控制在1/万以下，全年均有发病，发病高峰期在6～10月份；发病呈散发状态，人群分布以工厂工人为主，年龄分布以年轻人多见；输入性病例以流动人口、暂住人口为主，本地常住人口发病极少。
2.2.4 血液及性接触传染性疾病 淋病、梅毒、HIV发病率分别为90.68/10万、16.94/10万、0.31/10万。从1991年淋病发病率居传染病发病第一位[2]。梅毒在1995年前发病率维持在2.00/10万以下，1996年进入传染病发病前5位中，梅毒发病且无下降趋势，1999年后一直居主要法定传染病发病第二位，发病率最高时为49.61/10万(1999年)。同时，1998年HIV感染者也在宝安区出现。乙肝因数据分型不全等未列入性接触传播疾病中。
性接触传播疾病主要以全年均有发病，无明显季节性；职业分布以工人、家中待业、职业不详者为主，其构成比分别为42.90%、15.20%、14.95%；其次为商业人员、服务行业者、和渔民、农民，其构成比分别为8.60%、5.26%、5.05%，发病年龄以20～45岁为主；男女比例分别为淋病3.12∶1，梅毒0.96∶1，HIV感染5.5∶1；发病率虽随总体发病率有所下降，但仍占有很大比例。
2.2.5 病毒性肝炎 1984年以来，病毒性肝炎一直稳居宝安区主要传染病发病的前5位。发病率最高时为191.54/10万(1989年)，后呈波动形下降趋势，1993年以后基本控制在70.00/10万以下。病毒性肝炎的发病主要以全年均有发病，无明显季节性；职业分布以工人、农渔民工、商业人员、干部职员、学生、家中待业人员为主，占总发病人数的90.77%；年龄分布以15～35岁年龄段为主，占总发病人数的79.81%；男女比例为2.76∶1；病毒性肝炎构成比为乙型>甲型>未分型>非甲非乙型，以乙型和甲型为主(图2)。
图2 1991～2003年宝安区病毒性肝炎分型发病情况
3 讨论
淋病、梅毒等性接触传染病已成为宝安区主要传染病的前两位，以及近年来HIV的流行。其预防与治疗是现阶段首要工作；其次病毒肝炎，尤其是乙型肝炎一直是该区乃至我国的主要传染病[7，8]，对它的防治一直是卫生工作人员关注的问题；同时，曾消失一段时间的肺结核也呈死灰复燃趋势，并在近几年一直高居主要法定传染病的前5位，主要以隐性感染为主，应引起高度重视。
由主要法定传染病的职业分布和年龄分布可见宝安区传染病主要集中在儿童、工人、农渔民工、家中待业者及商业人员之中。分析其原因主要有以下几点：①卫生设施不完善，如工人、农民等长期处于卫生设施、供水条件不完善的环境下，在硬件上难以得到保障；②日常生活中存在许多不良的卫生习惯，如儿童、民工在生活中往往忽视生活卫生问题，容易造成个人的感染；③免疫能力较低，主要是儿童的发病；④人群接触密切，容易引起传染病的爆发流行，如儿童中痢疾的爆发流行；⑤对各种传染病的宣传力度不够以及各种社会因素的影响下，使性接触传播疾病流行呈上升趋势。
针对以上主要法定传染病的发生原因分析，进一步做好卫生防疫工作，需从以下几个方面来加强对法定传染病的监控力度[4～6]：①加大卫生健康教育宣传的力度，普及卫生知识。②做好个人卫生防护，做好乙肝、麻疹等疫苗的预防接种工作；经常锻炼身体，增强个体体质。③根据季节特点做好各类突发疫情的应急处理工作。④改进卫生及供水设施，确保最基本的卫生条件。⑤严厉打击卖淫嫖娼等社会丑陋现象，建立文明的社会主义新风气。推广避孕套的使用率，在源头上控制性接触传播疾病的发生。⑥严格控制一次性使用品的质量，尤其一次性医疗使用品，防止交叉感染事故的发生。
随着时间的推移，疾病谱也在不断的发生变化，在原有传染病的不断波动基础上一些新型传染病也不时出现。例如2002年的非典型肺炎和2003年的禽流感的爆发流行。因此，我们对传染病的防治工作不能有丝毫的松懈，必须紧密联系各级卫生部门，做好卫生健康知识的宣传教育工作，加强对法定传染病监测与防治，同时做好各类突发公卫事件的应急准备工作。
参考文献：
[1] 马智超，祁志刚，魏宝升，等.1984～2002年深圳市宝安区疟疾流行病学特征分析及防治探讨[J].实用预防医学，2003，10(4)：445～446.
[2] 马智超，祁志刚，魏宝升，等.1990～2002年深圳市宝安区性病流行趋势分析[J].实用预防医学，2004，11(1)：1～3.
[3] 王淑琴.1971～2002年周村区主要法定传染病发病率及发病顺位[J].实用预防医学，2004，11(1)：95～96.
[4] 黄淑平，李建国，冯福，等.海口市1986～2000年甲、乙类传染病疫情分析[J].中国热带医学，2002，2(3)：359～360.
[5] 谢立芝，尹明，陈希希，1998～2002年益阳市传染病构成变化趋势分析[J].实用预防医学，2004，11(2)：312～313.
[6] 鲁金玉.上海市虹口区1952～1996年传染病流行趋势分析[J].中国初级卫生保健，1998，12(8)：33～35.
[7] 黄利群，谭爱军，陈斌，等.1990～2001年珠海市传染病流行趋势分析[J].实用预防医学，2003，10(4)：536～537.
[8] 张冠群.流行病学[M].第一版.广州：广东高等教育出版社，1998.
基金项目：世界卫生组织(WHO)合作项目WP/1998/CHN/OCD/001
作者单位：深圳市宝安区疾病预防控制中心，广东 深圳 518101.
作者简介：马智超(1962～)，副主任医师，白求恩医科大学毕业，从事流行病工作., 百拇医药(马智超，黎建明，詹志强，周小峰，戴志腾，魏祖光，余家，叶少辉，黄振宇，朱元芳，吴泰顺)