论 治 结 石
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2005年11月24日
笔者通过多年的临床观察研究，根据发病部位所属脏腑的不同，及病性的区别，分别研制出治疗消化系结石以“四金五黄汤”为基础方；治疗泌尿系结石以“滋阴排石汤”为基础方。运用上二种方法治疗不同部位的结石症，取得疗效满意，效果稳定，现总结如下。
1 自拟四金五黄汤组方 鲜金钱草50g、海金沙15g、鸡内金10g、郁金15g、人制牛黄粉4g(冲服)、山栀子15g、生大黄20g、黄芩15g、姜黄15g、芒硝10g、留行子15g、花粉15g、鲜芦根30g、川楝子30g、白芍20g。用法：水煎服，每日1剂煎2次，早晚分服，每次各冲牛黄粉2g，痛甚加制玄胡15g。忌辛燥、烟、酒。
医案 胆囊结石 易氏，女，32岁，农妇。胆区剧痛3年，经某某医院CT扫描提示为肝胆结石，屡治只能缓解病情，终不能愈。2000年8月9日经友人介绍来求诊。查：角膜及全身发黄，神色憔悴枯痿，胆区疼痛拒按，口苦干，时寒时热，呕吐，苔黄而干，舌红体瘦，小便短少，大便结，每餐能食饭一碗，脉弦。诊为肝胆气郁血滞，疏泄失常，湿热内蒸，胆汁逆流，瘀阻结石，导致发黄，以疏肝理气，清热利湿，导滞化积法治疗。拟四金五黄汤6剂，按法服用，1周后复诊，诸症均见好转，遂以原方减大黄为10g，加女贞子、生地黄各20g，6剂。三诊：已无痛楚，饮食增，身色淡黄，神色转活，仍守原方6剂，缓进(2日1剂)善后。前后共20余剂守方不改，3年沉疴短期治愈，至今良好。
, 百拇医药
按 方中白芍、川楝子、郁金、姜黄疏肝理气，行滞缓急止痛；金钱草、海金砂、芦根清热利湿；牛黄、大黄、黄芩、芒硝清肝利胆，通腑泄热；鸡内金、留行子合芒硝软坚化石；花粉、芦根清热生津润经；随证加入女贞子、生地黄以防疏利在过伤肝，以滋肝养阴。上药配伍共凑疏肝利胆，化积导滞，通腑泄热，利胆排石之功。用于消化系肝胆结石作用快捷，疗效恒定，屡用屡验。
2 自拟滋阴排石汤组方 生地20g、淮山药20g、葛梗20g、泽泻15g、柏子仁15g、滑石30g、金钱草30g、海金砂15g、黄柏15g、栀子仁20g、云木香15g、枳壳15g、川楝子15g、留行子15g、寒水石20g等。痛剧加白芍30g、制玄胡15g；便结加大黄、芒硝各10g，纳呆加焦三仙各10g；体虚者攻利药量减少，加党参15g、黄芪15g；每天水煎1剂，早晚分服。禁烟、酒、萝卜。
医案 肾结石 向某，女，59岁，2001年10月3日初诊。诉：2年前因腰，腹剧痛去某医院治疗，经B超确诊为右肾及右侧上段尿路结石，经输液治疗，口服消石素，石淋通等药，病情得以控制。目前又发作，疼痛腹胀，转侧不灵，去医院检查，仍为结石且右肾重度积水，经治疗虽疼痛减轻，但腹胀愈重，院方建议手术除石，病人惧怕，经人介绍求治于余。刻查：腹胀痛，小便短少不畅，舌红苔黄厚，脉象沉实而数。诊断为阴虚湿热，气血郁滞，利水排石法治疗。处方用滋阴排石汤4剂，嘱按法煎服，3剂未竟，病人欢喜地告诉我，小便通畅，腹胀全消，疼痛感觉没，问剩下的第4剂是否还服，余要求一定全程服完，4剂服完病已痊愈。
按 本方以知柏地黄汤为主加味而成。知母、山栀能清三焦之热，合黄柏尤清下焦，六味地黄滋阴补肾，增强肾功能以利二便的排泄；滑石、金钱草、海金砂、寒水石、清热利湿化石，具渗利之功，清热有利阴复；木香、枳壳、川楝子、留行子清热行气，通经止痛；鸡内金一味一方面消积化石，另一方面护胃防滞，缩小便防止过于渗利；加葛根清热生津，据现代医学文献报导，本药有较强的溶石化石作用，尤其对过度饮酒结石病人特别适合，上述诸药合用共奏滋阴补肾，清热利湿，行气通经，散结化石之功。
(撰稿专家：肖化书)(编辑：华夏医药网), 百拇医药
1 自拟四金五黄汤组方 鲜金钱草50g、海金沙15g、鸡内金10g、郁金15g、人制牛黄粉4g(冲服)、山栀子15g、生大黄20g、黄芩15g、姜黄15g、芒硝10g、留行子15g、花粉15g、鲜芦根30g、川楝子30g、白芍20g。用法：水煎服，每日1剂煎2次，早晚分服，每次各冲牛黄粉2g，痛甚加制玄胡15g。忌辛燥、烟、酒。
医案 胆囊结石 易氏，女，32岁，农妇。胆区剧痛3年，经某某医院CT扫描提示为肝胆结石，屡治只能缓解病情，终不能愈。2000年8月9日经友人介绍来求诊。查：角膜及全身发黄，神色憔悴枯痿，胆区疼痛拒按，口苦干，时寒时热，呕吐，苔黄而干，舌红体瘦，小便短少，大便结，每餐能食饭一碗，脉弦。诊为肝胆气郁血滞，疏泄失常，湿热内蒸，胆汁逆流，瘀阻结石，导致发黄，以疏肝理气，清热利湿，导滞化积法治疗。拟四金五黄汤6剂，按法服用，1周后复诊，诸症均见好转，遂以原方减大黄为10g，加女贞子、生地黄各20g，6剂。三诊：已无痛楚，饮食增，身色淡黄，神色转活，仍守原方6剂，缓进(2日1剂)善后。前后共20余剂守方不改，3年沉疴短期治愈，至今良好。
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按 方中白芍、川楝子、郁金、姜黄疏肝理气，行滞缓急止痛；金钱草、海金砂、芦根清热利湿；牛黄、大黄、黄芩、芒硝清肝利胆，通腑泄热；鸡内金、留行子合芒硝软坚化石；花粉、芦根清热生津润经；随证加入女贞子、生地黄以防疏利在过伤肝，以滋肝养阴。上药配伍共凑疏肝利胆，化积导滞，通腑泄热，利胆排石之功。用于消化系肝胆结石作用快捷，疗效恒定，屡用屡验。
2 自拟滋阴排石汤组方 生地20g、淮山药20g、葛梗20g、泽泻15g、柏子仁15g、滑石30g、金钱草30g、海金砂15g、黄柏15g、栀子仁20g、云木香15g、枳壳15g、川楝子15g、留行子15g、寒水石20g等。痛剧加白芍30g、制玄胡15g；便结加大黄、芒硝各10g，纳呆加焦三仙各10g；体虚者攻利药量减少，加党参15g、黄芪15g；每天水煎1剂，早晚分服。禁烟、酒、萝卜。
医案 肾结石 向某，女，59岁，2001年10月3日初诊。诉：2年前因腰，腹剧痛去某医院治疗，经B超确诊为右肾及右侧上段尿路结石，经输液治疗，口服消石素，石淋通等药，病情得以控制。目前又发作，疼痛腹胀，转侧不灵，去医院检查，仍为结石且右肾重度积水，经治疗虽疼痛减轻，但腹胀愈重，院方建议手术除石，病人惧怕，经人介绍求治于余。刻查：腹胀痛，小便短少不畅，舌红苔黄厚，脉象沉实而数。诊断为阴虚湿热，气血郁滞，利水排石法治疗。处方用滋阴排石汤4剂，嘱按法煎服，3剂未竟，病人欢喜地告诉我，小便通畅，腹胀全消，疼痛感觉没，问剩下的第4剂是否还服，余要求一定全程服完，4剂服完病已痊愈。
按 本方以知柏地黄汤为主加味而成。知母、山栀能清三焦之热，合黄柏尤清下焦，六味地黄滋阴补肾，增强肾功能以利二便的排泄；滑石、金钱草、海金砂、寒水石、清热利湿化石，具渗利之功，清热有利阴复；木香、枳壳、川楝子、留行子清热行气，通经止痛；鸡内金一味一方面消积化石，另一方面护胃防滞，缩小便防止过于渗利；加葛根清热生津，据现代医学文献报导，本药有较强的溶石化石作用，尤其对过度饮酒结石病人特别适合，上述诸药合用共奏滋阴补肾，清热利湿，行气通经，散结化石之功。
(撰稿专家：肖化书)(编辑：华夏医药网), 百拇医药