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近期,北京儿童医院和首都儿科研究所儿童支原体感染的病例大幅增加,北医三院的有关门诊量也有翻一番的趋势
http://www.100md.com 2005年11月28日 中华女性网
     发病年龄扩展到婴幼儿

    李教授介绍:今年是暖冬,细菌和病毒容易滋生,80%~90%的呼吸道疾病为病毒感染。呼吸道疾病相对而言比较多,特别容易发生支原体感染。所谓支原体,是介于细菌和病毒之间的一种微生物,它的感染常以呼吸道感染为主,部分患儿也可引起肺外其他系统的合并症,个别可引起中枢神经系统感染。支原体感染的自然病程在数日至2~4周不等。初期的症状与细菌、病毒感染症状很难区别,在发病7天后才能从血液检查中反应出来,因此,对有反复发烧、咳嗽尤其是咳嗽症状持续严重等呼吸道感染症状,经病毒、细菌药物治疗效果不明显时,要考虑支原体感染。因为它的突出特点是咳嗽比较厉害,而且迁延时间比较长。

    支原体感染主要症状是发烧、嗓子疼、流鼻涕、鼻子堵,继之出现咳嗽,两三天后加重,夜不能睡等,用青霉素、先锋类药物治疗效果不明显。李教授说,值得注意的是,过去的支原体感染者高热症状不太突出,近年来,感染者的高热症状比较多;过去患者主要为学龄儿童,近年由于诊疗手段的增多,确诊的患者中,不仅限于学龄儿童,年幼儿童也比较多。
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    另一个值得注意的是,支原体感染的发病规律一般是三四年会有一个小流行、小高潮。今年因为暖冬,特别要引起家长的注意。

    及时、充分的治疗很关键

    支原体感染不能及时确诊的话,如果延误治疗容易迁延不愈、反复发作而发展成为哮喘病。它和哮喘病的关系,现在越来越受到医学界的重视。医学研究证明,哮喘病的患者其中有一部分是由于支原体感染延误治疗造成的。

    治疗方面,也因为过去认识的不足,采用一般药物治疗效果不理想。现在,一旦确诊,医生会首选特效药物进行针对性的治疗。

    对于支原体感染者而言,应最少坚持两周以上的治疗。李教授强调,普通的感染一般需一周的时间就可以,但支原体感染这种病不容易好,而且容易复发,因此一定要有足够的疗程。李教授提醒家长应该配合医生的用药时间,否则,治疗不充分的话,可引起对患者全身多系统的损害。最常见的是对心血管系统的损害,如心肌损害最普遍。另外,它的合并症也比较多。为取得好的疗效,治疗过程中医生病人要注意合理用药。
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    当然,目前治疗方面部分患儿出现问题等原因主要是医生滥用药物引起病人耐药性增强,用药不当产生了一定的副作用。比如希舒美这种药物本身的药效非常好,但该药有后作用,用药3天后应停止4天,再接着用3天,遵循这样的规律。而一些医生因为不了解或不严格按照说明书用药,所以会造成一些负面作用。如第一个副作用就是对患者消化道的影响,比如发生厌食、呕吐等现象。如果长期连续使用,会使患者尤其是小孩子引起消化系统的紊乱。一般现在的医生比较重视这些问题,所以会采取一些中医结合调理的辅助治疗。

    李教授指出,以上因素无论家长和医生都应引起关注。医生应按用药说明书合理正规地使用药物;家长配合医生进行充分及时的治疗。她提醒家长,对于咳嗽时间较长的患儿一定要给予及时全面的检查,以便医生有针对性地及时治疗。(耿兴敏)

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    孩子在生病期间应多休息,卧室内要保持空气新鲜。对于支原体肺炎的患儿,最佳室温是18℃-20℃并保持约60%的湿度,以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。鼓励孩子多饮水,给孩子做一些营养丰富而又易于消化的食物,且宜少食多餐。

    有一种肺炎支原体是引起儿童肺炎的常见病原体。2003年新出现的SARS病毒引起的非典,其实是因为一开始病因不明,才“盗用”了“非典型肺炎”这一名称。真正的非典型肺炎是支原体肺炎的旧称,其发生率占小儿肺炎的15%-20%。

    肺炎支原体感染还可能引起呼吸道以外其他器官的病变,如心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。, 百拇医药