老年失眠患者:使用镇静催眠剂宜谨慎
加拿大多伦多大学Glass等通过荟萃分析发现,镇静催眠剂虽然可以改善老年失眠患者的症状,但可能会带来严重的副作用[BMJ 2005, 331(7526):1169]。
该研究检索了Medline、Embase、Cochrane、PubMed和PsychLit等数据库中1966-2003年文献,以及其他已发表的回顾性或荟萃分析文献,并分析了尚未发表的扎来普隆、唑吡坦和佐匹克隆等新药的研究结果。研究入选标准是,对60岁以上、无精神病或心理障碍的失眠患者进行至少5夜连续药物治疗的随机对照研究。
共有24项研究入选,涉及2417例患者。分析结果显示,采用镇静剂治疗者睡眠质量的改善程度、总睡眠时间的增加和夜间醒来次数的减少等均显著优于安慰剂治疗者。但是,镇静剂治疗中不良事件常见,与安慰剂治疗相比,不良认知相关事件和日间疲倦发生率分别是其4.78倍和3.82倍;不良精神运动事件为后者的2.61倍,但差异无统计学显著意义。
该研究表明,镇静剂虽然可显著改善睡眠,但改善程度较小。另一方面,镇静剂还显著增加了不良事件危险,在临床上可能与老年患者跌倒、认知功能受损相关。对于年龄超过60岁的失眠患者,这些药物的益处可能无法掩盖危险,对那些有其他认知或精神运动不良事件危险因素的患者更是如此。对这些老年患者,行为疗法可能是较好的选择。, http://www.100md.com
该研究检索了Medline、Embase、Cochrane、PubMed和PsychLit等数据库中1966-2003年文献,以及其他已发表的回顾性或荟萃分析文献,并分析了尚未发表的扎来普隆、唑吡坦和佐匹克隆等新药的研究结果。研究入选标准是,对60岁以上、无精神病或心理障碍的失眠患者进行至少5夜连续药物治疗的随机对照研究。
共有24项研究入选,涉及2417例患者。分析结果显示,采用镇静剂治疗者睡眠质量的改善程度、总睡眠时间的增加和夜间醒来次数的减少等均显著优于安慰剂治疗者。但是,镇静剂治疗中不良事件常见,与安慰剂治疗相比,不良认知相关事件和日间疲倦发生率分别是其4.78倍和3.82倍;不良精神运动事件为后者的2.61倍,但差异无统计学显著意义。
该研究表明,镇静剂虽然可显著改善睡眠,但改善程度较小。另一方面,镇静剂还显著增加了不良事件危险,在临床上可能与老年患者跌倒、认知功能受损相关。对于年龄超过60岁的失眠患者,这些药物的益处可能无法掩盖危险,对那些有其他认知或精神运动不良事件危险因素的患者更是如此。对这些老年患者,行为疗法可能是较好的选择。, http://www.100md.com