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2005年12月1日
在2005年11月15日美国达拉斯召开的美国心脏学会(AHA)学术大会上,研究者公布了人们期盼的一项高危人群强化降脂的重要试验-强化降脂进一步减少临床终点试验(Incremental Decrease in Endpoints through Aggressive Lipid Lowering,IDEAL)的结果,同时,《美国医学会杂志(JAMA)》发表了该研究的全文,并附有评论。
高危人群强化降脂背景
1994年美国达拉斯AHA会议公布了北欧国家合作完成的多中心临床试验4S研究的结果。4444例冠心病患者被随机分配接受辛伐他汀20~40 mg/d或安慰剂治疗,平均随访5年。辛伐他汀显著降低总死亡率、非致死性心肌梗死和心血管死亡,而未增加非心血管死亡,从而拉开了他汀革命的序幕。随后的一些试验证明,降低胆固醇,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),可使初发或再发心肌梗死均下降三分之一。
由此人们提出了新问题和新挑战:我们能不能做得更好?尤其是对于高危人群(冠心病及其等危症)或极高危患者(包括急性冠状动脉综合征、糖尿病合并心肌梗死、心肌梗死合并代谢综合征等), LDL-C降得更低是否更好?使用大剂量他汀是否安全,是否增加非心血管死亡危险?于是,研究者开始了高危人群强化降脂的新探索 ......
高危人群强化降脂背景
1994年美国达拉斯AHA会议公布了北欧国家合作完成的多中心临床试验4S研究的结果。4444例冠心病患者被随机分配接受辛伐他汀20~40 mg/d或安慰剂治疗,平均随访5年。辛伐他汀显著降低总死亡率、非致死性心肌梗死和心血管死亡,而未增加非心血管死亡,从而拉开了他汀革命的序幕。随后的一些试验证明,降低胆固醇,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),可使初发或再发心肌梗死均下降三分之一。
由此人们提出了新问题和新挑战:我们能不能做得更好?尤其是对于高危人群(冠心病及其等危症)或极高危患者(包括急性冠状动脉综合征、糖尿病合并心肌梗死、心肌梗死合并代谢综合征等), LDL-C降得更低是否更好?使用大剂量他汀是否安全,是否增加非心血管死亡危险?于是,研究者开始了高危人群强化降脂的新探索 ......