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自控疗法防溃疡病复发
http://www.100md.com 2005年12月5日 《家庭医生报》 2005年第49期(总第1034期 2005.12.05)
     复发是溃疡病治疗上的“拦路虎”。一些患者在吃了足够量、足够疗程的药后,经钡餐或胃镜检查也证实溃疡已经愈合。然而好景不长,一段时间后,症状重新出现。这种情况采用“自控疗法”可以获得较好效果。

    自控疗法是在患者自觉症状出现后或在吃辛辣食物、喝酸性强的饮料等情况可能会出现溃疡症状时 服用抗溃疡病药物以预防溃疡复发的方法。

    患者在采用自控疗法前,治疗必须正规、彻底,即胃溃疡的治疗不少于 6~8周,十二指肠溃疡的治疗不少于 4~6周,或经胃镜检查或钡餐透视证实溃疡已经愈合,幽门螺杆菌彻底根治。同时生活规律,避免过度紧张和劳累,戒烟酒慎用抗炎镇痛类药物,如炎痛喜康、布洛芬、阿司匹林,以及肾上腺皮质类激素等。

    采用自控疗法,患者可在自觉症状出现时或预知某些情况下会出现症状时,立即服药一次,下一次服药移至每天晚上。服药至无症状后可自行停药。具体药物如下 可选其中之一:

    甲氰脒胍 西咪替丁400毫克,每晚一次,如果需要可再服一片400毫克,但每日不应超过800毫克。

    雷尼替丁150毫克,法莫替丁20毫克,服法同上。

    硫糖铝0.5克,每日3~4次,饭前服。

    上述药物不要与治疗哮喘的茶碱类药物和抗惊厥药物如安定、巴比妥类药物合用,以免出现药物相互作用。

    自控疗法可以在医生指导下自行应用,但病人仍须至少每半年看一次专科门诊,并主动告诉医生自己的服药情况和服药效果,以便决定是继续采用自控疗法,还是改用其他方案或药物治疗。

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    下列溃疡病患者不宜采用自控疗法

    1. 60岁以上的老年患者,因症状多不典型不足为据,且恶变的可能性较大。

    2.伴随有心、肺、肝、肾功能不全或其它严重疾病者,因病情复杂,用药种类较多,易发生药物相互反应。

    3.有出血或穿孔病史者,因有过一次出血,再次出血的可能性较大。

    4.难治性溃疡,即采用正规治疗无效者,当然自控治疗也无效。

    5.一年中溃疡病复发超过两次者,因多有易复发因素存在,自控疗法难以见效。

    6.溃疡愈合期 胃溃疡6~8周、十二指肠溃疡4~6周长于常规时间者,这类病人复发较快。, 百拇医药(李增烈 陕西主任医师)