脑肿瘤亦称颅内肿瘤 发病率占全身肿瘤2%
 |
■插图/陈兴兴
编辑说话：日前，2001年世界汽车拉力锦标赛冠军、英国车手理查德·伯恩斯因脑瘤在英国病逝，终年34岁。脑瘤就像潜伏在我们身体里的定时炸弹，如果能早发现，及时拆除，或许能够逃脱死神之手。
脑肿瘤亦称颅内肿瘤，有良性与恶性之分，发病率约占全身肿瘤的2%，可发生于任何年龄，但以20-50岁者较多见，男女无显著差别。目前，颅内肿瘤的发病原因尚不明确，预防无从下手，由于患者及家属不了解其症状，导致相当多的患者延误诊断，从而丧失最佳治疗时机。如何做到脑肿瘤的早发现、早治疗？就此问题，记者专门采访了北京天坛医院神经外科主任医师张建国博士。张建国博士提醒读者：留神脑部肿瘤的早期信号症状，争取做到早发现、早治疗。
■精神障碍
脑部肿瘤常常会引起精神异常，据文献报道，其发生率可高达25%—40%。因此，老年人出现精神异常，除了患精神病之外，不能完全排除脑内肿瘤的存在，需作进一步检查。—般认为，脑内肿瘤发生在额、颞、胼胝体等部位者较多产生精神症状。临床上以情感淡漠、精神迟钝、记忆力下降为多见，有时表现为傻笑、语言错乱、定向障碍、缺乏自制力。例如语言障碍可出现说话颠三倒四，表达困难，重复刻板语言较多见。不知道或不认识自己亲人，近记忆力下降明显，甚至对家人姓名、年龄均遗忘。理解、计算、定向困难。还有表现为动作和行为障碍的，无故摸索、乱跑，随地大小便，甚至出现幻觉和幻听。有些病人说，“脑内有开关声”，“有水流灌人颅内使头部发胀”等。因此，有些患者家属心情焦急，认为得了精神病送患者去精神病院住院治疗。有报告显示，有的颅脑肿瘤患者长达两三年反复出现精神异常而被送进精神病院。
, http://www.100md.com
有的脑瘤早期表现为头昏、头痛、失眠、记忆力差，健忘而被误诊为神经官能症。除了颅内肿瘤以外，炎症、血管变化等疾病也会引起精神症状，如新近报告较多的散发性脑炎(病毒引起)产生精神异常，也可高达42%-45%。
■幻嗅
幻嗅是指一个人嗅到了一种实际上并不存在的气味，而且往往是一些令人恶心的怪气味，如“烧橡胶”、“臭鸡蛋”味，甚至是“尸体腐烂”的气味等。这是因为在大脑颞叶部一个称为海马钩回的地剑⑸瞬”渲蠖鸬摹S绕涫悄圆恐琢?恶性肿瘤居多)生长时，位于海马钩回的嗅觉中枢就会受到影响和干扰。幻嗅是脑部肿瘤定位诊断的典型症状，是大脑器质性疾病的早期发病信号之一。
■视力骤降
脑瘤病人也会出现进行性视力下降，并伴有头昏头痛，且常被误为眼疲劳。一旦疏忽误治，待到失明后才去就医虽然可以手术摘除脑瘤，但视力恢复的可能性则已微乎其微了。
, 百拇医药
眼睛、视神经和视中枢任何地方出现“故障”后，都会出现视力障碍。管辖视觉传导的视神经在脑内走行过程中，部分神经纤维左右交叉，其周围区域是垂体脑瘤和颅咽管瘤的好发部位。由于肿瘤早期症状不明显，一旦瘤体逐渐增大，压迫视神经交叉便可引起视神经萎缩，导致视力骤降甚至失明。脑瘤除引起进行性视力下降外，还往往伴有视野缺损，患者为洞察物像的全貌，常常需歪着头斜视。
■成人癫痫
癫痫多数起病于20岁以前，尤以儿童多见，然而成年期起病的要警惕由脑瘤引起。据调查，患脑肿瘤的病人，约三分之一以上在发病过程中有癫痫发作症状，也就是说在脑肿瘤的其他典型症状如头痛、呕吐、视神经乳头水肿、神经体征(如半身麻木，无力等)出现前的两三年，甚至5到10年，就只有癫痫一个症状，至于发生持续癫痫或以持续癫痫起病者，脑肿瘤也较其他原因引起者多见。这种病人有持续、频繁的抽搐发作，而发作间歇期神志不恢复，如不及时抢救，常危及生命。
, 百拇医药 癫痫的发生与脑肿瘤的类型和发生部位有关。一般来说，生长在大脑前半部、靠近大脑皮层的肿瘤易发生癫痫，即生长缓慢，呈膨胀性生长的肿瘤(如少枝胶质细胞瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤等)则癫痫发生率较高。以上类型的肿瘤大多是良性或恶性度不高的，发生部位也容易手术切除，缒茉缙谡锒喜⑹质酰苋〉寐庑Ч5行┗颊咭蛭铣な奔渲挥旭拆锓⒆鳎俏笕衔庑┦窃⒌幕蛞话阈缘鸟拆锓⒆鳎龇┛刂疲唇徊饺プ肪吭颍佣游罅嗽缙谀灾琢龅姆⑾帧?br>
■清晨头痛
这种头痛常发生在清晨四五点钟，往往是在熟睡中被痛醒，睡得越熟，痛得越重。起床活动后至八九点钟头痛逐渐减轻以至消失，故称之为“清晨头痛”，此为脑肿瘤所特有的一大征兆。这种“清晨头痛”的发生机制是由于脑肿瘤使正常的脑脊髓液循环发生部分梗阻，尤其是在安睡后流动更慢，形成短暂性的脑积水而出现剧烈头痛并被痛醒。起床活动后可促使脑脊液循环加快，故可使头痛得以缓解。
, 百拇医药 ■喷射状呕吐
与胃肠疾病的呕吐相比，脑肿瘤患者的呕吐不伴有胃脘闷胀、恶心、腹痛和腹泻，呕吐与进食亦无关，而是在一阵头痛之后突然出现“喷射状呕吐”，呕吐物常可喷出二三尺之远。因为增高的脑压使延髓的呼吸中枢受刺激，所以会出现具有此特征性的喷射状呕吐。有些儿童脑肿瘤患者，由于不能表达其他症状，往往以无缘无故的喷射状呕吐作为患病初期的判定标准。
■单眼凸出
脑瘤形成之初，除前文所讲到的视力骤然下降之外，一侧眼球向前凸出也是此症的一大不祥之兆。这类患者单侧的眼球向前凸出，严重时可致眼睑闭合不全。临床资料统计表明，单侧眼球凸出的脑瘤患者约有50ハ涤陕诩不家穑渲凶畛<牟∫蚓褪悄粤觥?br>
■单侧耳聋
若无中耳炎、外伤等病史，仅有一侧耳朵听力逐渐减退，这也很可能是颅内肿瘤压迫了听神经所致的结果。
, 百拇医药
■感觉减退
位于大脑半球中部的顶叶专管感觉，该部位的脑瘤会导致对侧偏身的各种感觉器官失灵，使疼觉、冷热、触碰、震动和形体辨别等感觉减退甚至丧失。
■半身不遂
脑肿瘤引起的半身不遂包括有两种不同的情况：一种是半身无力或偏瘫，表现有病侧肢体活动障碍；另一种是一侧肢体共济失调，表现为动作蠢笨或举动不稳。这两种症状如果是缓慢出现并呈渐行性加重，前者多见于大脑半球肿瘤，后者多见于小脑半球肿瘤。
■肢端肥大
如果是嗜酸性垂体瘤，其临床特有的征象是手脚粗大肥厚，肩弓，下颌部凸出，面目渐变丑陋。儿童可出现巨人症。
■性征反常
育龄妇女可出现非妊娠性闭经，男性可表现出阳痿，阴毛、腋毛、胡须脱落。
上述现象如出现一项或几项，均须引起警惕。
早期诊断、早期治疗是对所有疾病的医疗原则，颅内肿瘤的处理也不例外。治疗愈早，效果愈好。治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、激素治疗、中医中药治疗和免疫治疗等。, 百拇医药(朱丽丽)