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哪些冠心病可做介入治疗
http://www.100md.com 2005年12月12日 《家庭医生报》 2005年第50期(总第1035期 2005.12.12)
     美国《现代医学诊断和治疗》指出,在急性心肌梗死后,若有下列4种情况及早行介入治疗有益:(1)溶栓治疗后,还有心肌缺血的症状和实验室检查证据者;(2)有左心功能不全且有心肌缺血证据者;(3)心肌梗死治疗后还有轻度的心肌缺血证据者;(4)运动试验明显阳性并为多支冠脉病变者。由此可见,十分明确的是在患者心肌梗死后还有心肌缺血症状及/或还有心肌缺血客观证据者才做介入治疗。

    该书同时还指出下列三种情况进行介入治疗的益处并不肯定:(1)行溶栓治疗后,有灌注的表现不明显和几乎无心肌缺血表现者;(2)有左心功能不全,但未见有心肌缺血证据者;(3)左心功能良好,只有轻度心肌缺血证据而无活动受限的症状者。心肌梗死后无并发症,心功能良好,运动试验阴性等情况预后良好,不必做介入治疗。

    由此可见,无明确缺血的表现或冠脉功能尚佳者行介入治疗无益,且可能有害。介入治疗后还要服用昂贵的抗栓和抗凝药物,经济负担和副作用往往使病人无法耐受。有报告指出:冠心病如果能进行很好的内科药物治疗,尤其是控制血脂、血压、抗栓等,疗效与预后并不差。, 百拇医药(何秉贤 新疆心内科教授)