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服药也需选好时间
http://www.100md.com 2005年12月12日 《家庭医生报》 2005年第50期(总第1035期 2005.12.12)
     口服药物要取得预期的效果,除药物本身的作用、剂型以及与其他药物相互作用诸因素的影响外,还应注意服药时间。

    根据我国大多数人一日三餐的饮食习惯,可将基本用药时间划分为以下几个时段:①空腹:指清晨未进食前30~60分钟;②饭前:即在进餐前30~60分钟;③饭时:即饭前片刻或饭后即服;④饭后:即在进餐后15~30分钟;⑤睡前:一般指睡前15~30分钟。

    宜空腹服用的药物 ①部分驱虫药:如氯硝柳胺、奥苯达唑、鹤草酚。②盐类泻药:如硫酸镁、硫酸钠等。服用后应多饮水,使药物迅速入肠发挥作用,服后4~5小时致泻。③食物的存在能降低其生物利用度的药物:如四环素、利福平、雷米封等。

    宜饭前服用的药物 ①可增加食欲和胃液分泌药:如苦味健胃药、龙胆、大黄及其制剂。②收敛药:如鞣酸蛋白,使药较快通过胃入小肠,遇碱性肠液分解出鞣酸,起止泻作用。③胃黏膜保护药:如胃舒平、三硅酸镁、次碳酸铋、胃膜素、胃必治等,使药充分作用于胃壁。④吸附药:如药用碳,此时胃内食物少,便于发挥吸附胃肠道有害物质及气体作用。⑤胃肠解痉药:如阿托品及其合成品,可使药物保持有效浓度,发挥较快作用。⑥利胆药:如硫酸镁(小剂量)、胆盐及肠道抗感染药如磺胺林、酚磺胺噻唑、诺氟沙星(饭前比饭后服用的血药浓度高2~3倍)、希普欣、泰利必妥、黄连素、中药丸剂、汤剂等,使药物通胃时不致过分稀释。⑦人参制剂、鹿茸精等以及其他一些对胃无刺激的滋补药物,使之较快通过胃入肠,不为食物所阻,从而较快吸收。

    宜饭时服用的药物 ①能及时发挥作用,如助消化药、胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶及其制剂胃蛋白酶合剂、多酶片等。②油类、高脂肪食物有助于它的吸收,增加其生物利用度,如灰黄霉素、无味红霉素等。

    宜饭后服用的药物 ①对胃黏膜刺激性大的药物,如消炎痛、乙酰水杨酸、硫酸亚铁、金属卤化物(碘化钾、氯化钾、氯化铵、溴化钠等);硝基呋喃类,如呋喃坦啶、痢特灵、强力霉素等。②与胃酸作用易被破坏或产生不良反应的药物,如乳酶生、硫酸锌等。③食物的存在能提高其生物利用度的药物,如地高辛、磺胺类药、维生素B2、心得安等

    宜睡前服用的药物 ①泻药:如酚酞、大黄等。服后一般8~12小时见效,故可在睡前服下,第二日排便。②催眠药:如水合氯醛、安定等可在临睡时服;巴比妥,服后半小时至1小时起才作用,应提早服,才能适时入睡。③驱虫药:如哌嗪、噻嘧啶等。抗肿瘤药甲酰溶肉瘤素等。, http://www.100md.com(罗光荣 湖北主任医师)