泌尿系感染
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参见附件(23kb)。
[概 述]泌尿系感染以肾盂肾炎、膀胱炎为多见。常见的致病菌为大肠杆菌，其次为葡萄球菌、变形杆菌、副大肠杆菌、绿脓杆菌等。急性病例主要表现为感染的全身症状、泌尿系局部症状及肾炎的一些症状(膀胱炎除外)。受损肾盂肾盏粘膜充血、水肿，并有表浅溃疡。重者整个肾脏充血肿胀，皮质髓质界限不清，肾实质中可有多数小化脓灶。慢性病例症状变化较多，又可经常有急性发作。病肾有两种表现，一种是以化脓性炎症为主，多见于有尿路梗阻者，一种是以肾实质损害为主，肾因纤维组织增生而萎缩。本病属于中医"淋证"、"癃闭"范围，并与腰痛有关。系因脾肾不足，湿热蕴结下焦兼感湿热毒邪而致。脾失健运，肾气不足，三焦气化不利或饮食失节，湿浊内停，郁久化热，蕴结于下焦，兼感湿热毒邪，内外合应，湿热弥散，而致清浊不分，则出现"三急"症状；或由于肝经湿热，注于下焦，蕴结化为火毒，而出现以淋证为特点的临床表现。热盛则伤阴，湿盛则伤阳，故常可出现肾阴、肾阳不足证。若治疗不当，迁延日久，而成慢性。总之，急性泌尿系感染虽有肾虚，但以湿热蕴结为主。慢性泌尿系感染虽以正虚为主，但湿热、热毒仍潜伏脏腑。
[诊查要点]
(一)多发生于女性，特别是女婴，新婚和妊娠期妇女。
(二)尿频、尿急、尿痛，偶有血尿，或伴腰部酸痛。急性期恶寒、发热、头痛；慢性期可见低热、疲乏无力、浮肿、贫血等。单纯尿路疼痛为尿道炎，伴有下腹胀痛为膀胱炎，腰痛并向下腹放射者为肾盂肾炎。如有肾实质损伤，泌尿道症状不明显，可表现为长期低热、进行性贫血、植物神经紊乱及营养不良症状。
(三)肾区可有压痛和叩击痛，肋脊角、腹部沿输尿管处和耻骨上部常有压痛不适。
(四)尿常规检查可见蛋白、红细胞、大量脓细胞。尿细菌培养阳性。必要时做菌落计数、肾功能检查。
(五)久治不愈病例应作泌尿系造影、膀胱镜检、肾图等。
(六)信息探测
耳穴病经口：输尿管、膀胱、三焦、脾、尿道、肾、神门
[信息治疗]
病例1 侯 X,男，70岁，退休工人，门诊号8318，1990年8月10日初诊。尿频尿痛3天，伴小腹疼痛。患者于3日前突感尿频尿急，尿时灼热感，淋沥涩痛，小便混浊，伴小腹拘急，痛引腰腹，大便干燥，失眠，纳差。检查：腹部平坦 ......
[概 述]泌尿系感染以肾盂肾炎、膀胱炎为多见。常见的致病菌为大肠杆菌，其次为葡萄球菌、变形杆菌、副大肠杆菌、绿脓杆菌等。急性病例主要表现为感染的全身症状、泌尿系局部症状及肾炎的一些症状(膀胱炎除外)。受损肾盂肾盏粘膜充血、水肿，并有表浅溃疡。重者整个肾脏充血肿胀，皮质髓质界限不清，肾实质中可有多数小化脓灶。慢性病例症状变化较多，又可经常有急性发作。病肾有两种表现，一种是以化脓性炎症为主，多见于有尿路梗阻者，一种是以肾实质损害为主，肾因纤维组织增生而萎缩。本病属于中医"淋证"、"癃闭"范围，并与腰痛有关。系因脾肾不足，湿热蕴结下焦兼感湿热毒邪而致。脾失健运，肾气不足，三焦气化不利或饮食失节，湿浊内停，郁久化热，蕴结于下焦，兼感湿热毒邪，内外合应，湿热弥散，而致清浊不分，则出现"三急"症状；或由于肝经湿热，注于下焦，蕴结化为火毒，而出现以淋证为特点的临床表现。热盛则伤阴，湿盛则伤阳，故常可出现肾阴、肾阳不足证。若治疗不当，迁延日久，而成慢性。总之，急性泌尿系感染虽有肾虚，但以湿热蕴结为主。慢性泌尿系感染虽以正虚为主，但湿热、热毒仍潜伏脏腑。
[诊查要点]
(一)多发生于女性，特别是女婴，新婚和妊娠期妇女。
(二)尿频、尿急、尿痛，偶有血尿，或伴腰部酸痛。急性期恶寒、发热、头痛；慢性期可见低热、疲乏无力、浮肿、贫血等。单纯尿路疼痛为尿道炎，伴有下腹胀痛为膀胱炎，腰痛并向下腹放射者为肾盂肾炎。如有肾实质损伤，泌尿道症状不明显，可表现为长期低热、进行性贫血、植物神经紊乱及营养不良症状。
(三)肾区可有压痛和叩击痛，肋脊角、腹部沿输尿管处和耻骨上部常有压痛不适。
(四)尿常规检查可见蛋白、红细胞、大量脓细胞。尿细菌培养阳性。必要时做菌落计数、肾功能检查。
(五)久治不愈病例应作泌尿系造影、膀胱镜检、肾图等。
(六)信息探测
耳穴病经口：输尿管、膀胱、三焦、脾、尿道、肾、神门
[信息治疗]
病例1 侯 X,男，70岁，退休工人，门诊号8318，1990年8月10日初诊。尿频尿痛3天，伴小腹疼痛。患者于3日前突感尿频尿急，尿时灼热感，淋沥涩痛，小便混浊，伴小腹拘急，痛引腰腹，大便干燥，失眠，纳差。检查：腹部平坦 ......
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