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[概 述]蛋白尿是肾小球肾炎和肾病综合征共有的临床表现，也是治疗肾病的主要观察指标之一。肾小球肾炎有时简称肾炎，是双侧性肾小球病变，为肾小球疾病中最常见的一种。引起肾炎的原因，在大多数病人中尚不清楚，但感染无疑是常见诱因。目前认为肾炎的发病和免疫、遗传、代谢、中毒等因素有关。临床可有急、慢性之分，表现为全身浮肿、血压增高、尿少、蛋白尿、管型尿、血尿等。肾病综合征则是一组由多种原因引起的临床症候群，以浮肿、大量蛋白尿、血浆蛋白过低、血脂过高和尿中常出现脂肪小体为特征。引起本综合征之病因甚多，按临床常见者依次归纳为几大组：①原发性肾小球性疾病；②感染性疾病；③胶原系统疾病；④代谢性疾病；⑤药物；⑥肿瘤性；⑦先天遗传性疾病；⑧其他病症。
[诊查要点]
(一)凡小便镜检蛋白阳性者，均属本病范畴。
(二)起病可急骤或隐袭，病程一般较长。常伴浮肿、尿少等全身症状。疲乏、血压增高、腰痛
(三)发病前可有咽痛、发热、易感冒等病史。链球菌感染后引起急性肾小球肾炎为一重要病因，此外，细菌感染为又千病因。
(四)慢性肾小球肾炎及肾病综合征可有病程迁延的特点，前者还可有多次急性反复发作史。
(五)实验室检查
1.肾小球肾炎
(1)尿蛋白定性+～+++。
(2)血浆蛋白低，白蛋白<35g/L。有时有血尿、管型尿。
(3)可有高胆固醇血症，亦可有血压增高，离心尿红细胞>10个/高倍视野。
2.肾病综合征 尿蛋白定性多在+++～++++以上。尿沉渣检查可见含脂质的双屈光小体以及脂类管型、透明管型等，有时有红细胞、白细胞、颗粒管型等。
(六)信息探测
耳穴病经口：扁桃体、耳尖、肾。
[信息治疗]
病例1 陈XX，男，16岁，1989年1月7日初诊。尿蛋白(抖)2天。患者12年前曾患肾炎，经治疗症状消失。之后复发数次，但平时无症状，实验室检查无异常。本次发病1天前咽喉红肿、疼痛，食物难以下咽，有发热恶寒等感冒症状，余无不适，但因前曾有肾炎反复发作病史遂来诊。查体可见：咽部充血，扁桃体I'肿大，无化脓。体温37.4℃。舌淡红，苔薄，脉数。血常规；白细胞总数10.5×109/L，中性0.78，淋巴球0.21。尿常规：蛋白(++)，红细胞(+)，白细胞(土)。
诊断：急性肾炎(热毒壅结型)。治则：清热解毒，分清别浊。
病经口：耳尖(耳)、扁桃体(耳)、肾(耳)。操作：每日治疗1次，每个病经口治
疗10分钟，予疏密波。
结果：治疗3次后咽痛等上感症状消失，尿中蛋白镜检阴性。随访11个月未复发。
(肖正中)
病例2 梁XX，男，34岁。尿蛋白(+)，伴浮肿1周。患者5年前患急性肾炎，经治疗症状缓解；但仍常有蛋白尿++～++，颗粒管型少许，长期迁延，反复不愈。本次发病1周，症见咳嗽，咽喉痛，眼睑及下肢轻度浮肿，全身倦怠乏力，腰痛，尿少。舌淡：苔薄白，脉细弱。
诊断：慢性肾炎(脾肾阳虚型)。治则：补肾益精，排浊利尿。
治疗3日后复查，尿中蛋白及颗粒管型均消失。
病经口：扁桃体(耳)、肾(耳)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗10分钟，予疏密波.
结果:治疗3日后复查,尿中蛋白及颗粒管型均消失.
(肖正中)
[诊查要点]
(一)凡小便镜检蛋白阳性者，均属本病范畴。
(二)起病可急骤或隐袭，病程一般较长。常伴浮肿、尿少等全身症状。疲乏、血压增高、腰痛
(三)发病前可有咽痛、发热、易感冒等病史。链球菌感染后引起急性肾小球肾炎为一重要病因，此外，细菌感染为又千病因。
(四)慢性肾小球肾炎及肾病综合征可有病程迁延的特点，前者还可有多次急性反复发作史。
(五)实验室检查
1.肾小球肾炎
(1)尿蛋白定性+～+++。
(2)血浆蛋白低，白蛋白<35g/L。有时有血尿、管型尿。
(3)可有高胆固醇血症，亦可有血压增高，离心尿红细胞>10个/高倍视野。
2.肾病综合征 尿蛋白定性多在+++～++++以上。尿沉渣检查可见含脂质的双屈光小体以及脂类管型、透明管型等，有时有红细胞、白细胞、颗粒管型等。
(六)信息探测
耳穴病经口：扁桃体、耳尖、肾。
[信息治疗]
病例1 陈XX，男，16岁，1989年1月7日初诊。尿蛋白(抖)2天。患者12年前曾患肾炎，经治疗症状消失。之后复发数次，但平时无症状，实验室检查无异常。本次发病1天前咽喉红肿、疼痛，食物难以下咽，有发热恶寒等感冒症状，余无不适，但因前曾有肾炎反复发作病史遂来诊。查体可见：咽部充血，扁桃体I'肿大，无化脓。体温37.4℃。舌淡红，苔薄，脉数。血常规；白细胞总数10.5×109/L，中性0.78，淋巴球0.21。尿常规：蛋白(++)，红细胞(+)，白细胞(土)。
诊断：急性肾炎(热毒壅结型)。治则：清热解毒，分清别浊。
病经口：耳尖(耳)、扁桃体(耳)、肾(耳)。操作：每日治疗1次，每个病经口治
疗10分钟，予疏密波。
结果：治疗3次后咽痛等上感症状消失，尿中蛋白镜检阴性。随访11个月未复发。
(肖正中)
病例2 梁XX，男，34岁。尿蛋白(+)，伴浮肿1周。患者5年前患急性肾炎，经治疗症状缓解；但仍常有蛋白尿++～++，颗粒管型少许，长期迁延，反复不愈。本次发病1周，症见咳嗽，咽喉痛，眼睑及下肢轻度浮肿，全身倦怠乏力，腰痛，尿少。舌淡：苔薄白，脉细弱。
诊断：慢性肾炎(脾肾阳虚型)。治则：补肾益精，排浊利尿。
治疗3日后复查，尿中蛋白及颗粒管型均消失。
病经口：扁桃体(耳)、肾(耳)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗10分钟，予疏密波.
结果:治疗3日后复查,尿中蛋白及颗粒管型均消失.
(肖正中)
