近视
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参见附件(29kb)。
[概 述]近视分为假性近视和真性近视两种。假性近视是指眼球前后径正常，因睫状肌持续痉挛，晶状体屈光力增强，平行光线投入眼内时不能在视网膜上结焦，而在视网膜前结焦的屈光异常状态，又称功能性近视。真性近视是指眼球前后径过长，平行光线投入眼内时不能在视网膜上结焦，而在视网膜前结焦的屈光异常状态，又称轴性近视。青少年学生中近视比较多，而且从小学五、六年级开始，其发生率就明显上升。这些现象，说明了近视眼的发生和发展与近距离工作的关系非常密切。青少年的眼球，正处于生长发育阶段，调节能力很强，球壁的伸展性也比较大，阅读、书写等近距离工作时的调节和辐辏作用，使眼外肌(主要是内直肌)对眼球施加一定的压力，眼内压也相应升高,随着作业的不断增多，，调节和辐辏的频度和时间也逐渐增加，睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态，调节作用的过度发挥可以造成睫状肌痉挛，从而引起一时性的视力减退，但经休息或使用睫状肌麻痹剂后，视力可以改善或完全恢复。这种近视即属假性近视或功能性近视。但是，患近视眼的儿童，由于看远不清，不喜欢室外活动，反而对看书、绘画、雕刻等室内活动的兴趣比较大，这也是促使近视日益加深的一个因素，巩膜组织在眼外肌的长期机械性压迫下，球壁逐渐延伸，眼轴拉长，近视的程度也就越来越深，而且不能再被阿托品所缓解，成为真性近视。本病患者以视近清晰，视远模糊为主要自觉症状，故属中医"能近怯远症"范围。除禀赋于先天因素以外，主要是不注意视力卫生，如读书距离太近，时间太久，姿势不正，光源较差，印刷品不清等。凡阳气不足而使脾胃不健、肝肾虚弱的患者，可加重本症的发展。临床上常将小于3个屈光度的为轻度近视；3～6个屈光度的为中度近视；6个屈光度以上的为高度近视。
[诊查要点]
(一)假性近视
1.多见于青少年，尤以小学及初中学生多见。
2.近视力正常，远视力在短期内下降较快，但休息后又有提高，加凹球透镜视力可提高，且度数较低(一般在2个屈光度以内)。
3.用1%阿托品扩瞳麻痹睫状肌后，视力可提高至正常，检查近视度数消失。若睫状肌得到充分麻痹，视力可提高但达不到正常，多夹有真性近视因素(即半真性近视类型)。
4.眼底正常。
(二)真性近视
1.近视力正常，远视力下降，其下降程度与近视度数成正比。
2.加适当度数的凹球透镜，远视力可提高至正常，但高度近视难以达到正常。
3.轻度近视眼底多属正常；中度近视由于脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下，自乳头颞侧裂开，故出现半月状白色萎缩区(即近视弧)；高度近视除有玻璃体混浊、豹纹状眼底外，且有较大的近视弧，甚至环绕乳头周围。
4.因辐辏作用减弱，可致共济性外斜视。
(三)信息探测
耳穴病经口：肝、肾、眼、目1、目2。
经穴病经口：睛明、攒竹、瞳子髀、鱼腰、球后、承泣、四白、太阳、新明、上明、翳明、风池、合谷。
[信息治疗]
病例1 皱XX，男，7岁，小学生，1988年9月5日初诊。视物不清、头目胀痛2年。2年来视物不清，并于看书学习后出现头目胀痛。曾在某大医院检查眼底未见异常，诊为假性近视。经戴近视矫治眼镜治疗无效。来诊时双裸视力：左0.1，右0.2。舌边有瘀点，脉弦。
诊断：假性近视(肝经瘀滞型)。治则：通经活络，理气化瘀。
病经口：睛明(经)、攒竹(经)、目：(耳)、目：(耳)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗3-5分钟，予疏密波。7次为1疗程。治疗期间不准看电视。
结果：经1疗程的治疗后，双裸视力；左提高至0.6，右提高至0.4。能取下眼镜正常看书学习，头目胀痛消失。
(文明昌)
病例2 魏XX，女，12岁，中学生，1988年9月11日初诊。视近清楚、视远模糊3年。因视近清楚、视远模糊，且眼易疲劳，常影响听课学习效果，学习成绩一直不理想，致精神紧张，闷闷不乐，纳食不香，诸症日重，今由家长带来我科求治。查双裸视力：左0.1，右0.3。舌淡、尖红，苔薄白，脉弦细。
诊断：近视(肝脾不和型)。治则：疏肝健脾，补益气血。
病经口：肝(耳)、胃(耳)、睛明(经)、承泣(经)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗3～5分钟，予疏密波。7次为l疗程。治疗期间不准看电视。
结果：经2个疗程治疗，双眼裸视：左提高至0.5，右提高至0.7。
(文明昌)
病例3 喻XX，男，16岁，中学生。近视2年，配戴眼镜1年。2年前患者自觉视远模糊，所以看书、写字均较别的同学为近，后渐渐发展得越来越近，家长发现后，带其到当地医院检查，诊为"青少年假性近视"，并配戴了近视眼镜。因学习紧张 ......
[概 述]近视分为假性近视和真性近视两种。假性近视是指眼球前后径正常，因睫状肌持续痉挛，晶状体屈光力增强，平行光线投入眼内时不能在视网膜上结焦，而在视网膜前结焦的屈光异常状态，又称功能性近视。真性近视是指眼球前后径过长，平行光线投入眼内时不能在视网膜上结焦，而在视网膜前结焦的屈光异常状态，又称轴性近视。青少年学生中近视比较多，而且从小学五、六年级开始，其发生率就明显上升。这些现象，说明了近视眼的发生和发展与近距离工作的关系非常密切。青少年的眼球，正处于生长发育阶段，调节能力很强，球壁的伸展性也比较大，阅读、书写等近距离工作时的调节和辐辏作用，使眼外肌(主要是内直肌)对眼球施加一定的压力，眼内压也相应升高,随着作业的不断增多，，调节和辐辏的频度和时间也逐渐增加，睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态，调节作用的过度发挥可以造成睫状肌痉挛，从而引起一时性的视力减退，但经休息或使用睫状肌麻痹剂后，视力可以改善或完全恢复。这种近视即属假性近视或功能性近视。但是，患近视眼的儿童，由于看远不清，不喜欢室外活动，反而对看书、绘画、雕刻等室内活动的兴趣比较大，这也是促使近视日益加深的一个因素，巩膜组织在眼外肌的长期机械性压迫下，球壁逐渐延伸，眼轴拉长，近视的程度也就越来越深，而且不能再被阿托品所缓解，成为真性近视。本病患者以视近清晰，视远模糊为主要自觉症状，故属中医"能近怯远症"范围。除禀赋于先天因素以外，主要是不注意视力卫生，如读书距离太近，时间太久，姿势不正，光源较差，印刷品不清等。凡阳气不足而使脾胃不健、肝肾虚弱的患者，可加重本症的发展。临床上常将小于3个屈光度的为轻度近视；3～6个屈光度的为中度近视；6个屈光度以上的为高度近视。
[诊查要点]
(一)假性近视
1.多见于青少年，尤以小学及初中学生多见。
2.近视力正常，远视力在短期内下降较快，但休息后又有提高，加凹球透镜视力可提高，且度数较低(一般在2个屈光度以内)。
3.用1%阿托品扩瞳麻痹睫状肌后，视力可提高至正常，检查近视度数消失。若睫状肌得到充分麻痹，视力可提高但达不到正常，多夹有真性近视因素(即半真性近视类型)。
4.眼底正常。
(二)真性近视
1.近视力正常，远视力下降，其下降程度与近视度数成正比。
2.加适当度数的凹球透镜，远视力可提高至正常，但高度近视难以达到正常。
3.轻度近视眼底多属正常；中度近视由于脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下，自乳头颞侧裂开，故出现半月状白色萎缩区(即近视弧)；高度近视除有玻璃体混浊、豹纹状眼底外，且有较大的近视弧，甚至环绕乳头周围。
4.因辐辏作用减弱，可致共济性外斜视。
(三)信息探测
耳穴病经口：肝、肾、眼、目1、目2。
经穴病经口：睛明、攒竹、瞳子髀、鱼腰、球后、承泣、四白、太阳、新明、上明、翳明、风池、合谷。
[信息治疗]
病例1 皱XX，男，7岁，小学生，1988年9月5日初诊。视物不清、头目胀痛2年。2年来视物不清，并于看书学习后出现头目胀痛。曾在某大医院检查眼底未见异常，诊为假性近视。经戴近视矫治眼镜治疗无效。来诊时双裸视力：左0.1，右0.2。舌边有瘀点，脉弦。
诊断：假性近视(肝经瘀滞型)。治则：通经活络，理气化瘀。
病经口：睛明(经)、攒竹(经)、目：(耳)、目：(耳)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗3-5分钟，予疏密波。7次为1疗程。治疗期间不准看电视。
结果：经1疗程的治疗后，双裸视力；左提高至0.6，右提高至0.4。能取下眼镜正常看书学习，头目胀痛消失。
(文明昌)
病例2 魏XX，女，12岁，中学生，1988年9月11日初诊。视近清楚、视远模糊3年。因视近清楚、视远模糊，且眼易疲劳，常影响听课学习效果，学习成绩一直不理想，致精神紧张，闷闷不乐，纳食不香，诸症日重，今由家长带来我科求治。查双裸视力：左0.1，右0.3。舌淡、尖红，苔薄白，脉弦细。
诊断：近视(肝脾不和型)。治则：疏肝健脾，补益气血。
病经口：肝(耳)、胃(耳)、睛明(经)、承泣(经)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗3～5分钟，予疏密波。7次为l疗程。治疗期间不准看电视。
结果：经2个疗程治疗，双眼裸视：左提高至0.5，右提高至0.7。
(文明昌)
病例3 喻XX，男，16岁，中学生。近视2年，配戴眼镜1年。2年前患者自觉视远模糊，所以看书、写字均较别的同学为近，后渐渐发展得越来越近，家长发现后，带其到当地医院检查，诊为"青少年假性近视"，并配戴了近视眼镜。因学习紧张 ......
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