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[概 述]头痛为一常见症状，可由许多疾病引起。本节仅重点涉及长期慢性头痛、周期或发作性头痛中的一些疾病。凡由颅内、外疾病引起的头痛，都称为器质性头痛；无病理变化的头痛，称为功能性头痛。颅内的血管、静脉窦、脑膜及一些颅神经、颈神经和颅外的皮肤、筋膜、肌肉、神经、血管等软组织，含有痛觉神经纤维，当其受到如扩张、牵拉、挤压、炎症等刺激时，就会产生头痛。但有些颅外疾病引起的头痛，主要是反射性疼痛和通过血液循环刺激颅内组织的缘故。对一个头痛患者，首先要分析头痛是其主要症状抑或次要症状。要对头痛进行动态的观察，注意其发展过程，和其他症状的关系，并作相应的检查。中医认为头为诸阳之会，五脏精华之血，六腑清阳之气皆上会与此。六淫外袭上犯巅顶，或为寒遏经脉，或为热扰清空，或为湿蔽清阳皆可致头痛。高巅之上惟风可到"，所以外感头痛，必多兼风。内伤诸疾，如气血虚弱、脉络失养，肾水不足、肝阳上亢、情志不和、肝郁化火，均能致气血阻滞而逆乱，或不足以上荣而发生头痛。此外，跌打损伤或久痛入络，使气血滞瘀或痰湿壅塞经络也可发生头痛。总之，西医认为发生头痛与颅内、外含有痛觉感受器的组织有关，中医认为脏腑经络病变皆能发生头痛。
[诊查要点]
(一)详细了解病史 如头痛发生的急缓、发病的久暂、头痛的部位及性质、与体位的关系、有无头部外伤史、其他脏器病史、家族史、精神创伤史、头痛时是否有伴随症等。
1.头痛部位 前额痛多见于五官、贫血、发热疾病；侧头痛多见于高血压病、三叉神经痛、偏头痛、耳病等；枕部头痛多见于高血压病、后颅凹肿瘤、脑膜炎、紧张性头痛、蛛网膜下腔出血等；头顶痛多见于神经官能症、筛窦炎、蝶窦炎，全部或部位不定的头痛，多见于神经官能症、脑损伤后遗症、紧张性头痛、动脉硬化症、占位性病变及中枢神经系统感染等。
中医认为太阳经头痛或风阳上亢者，多在头后部，下连于项；阳明经头痛，多在前额、眉棱骨和面齿部；少阳经头痛，多在头之两侧，并连及耳部；厥阴经或寒厥头痛，多在巅顶部；全头皆痛者多由六淫所伤或气血虚弱；头痛部位不定者多挟风邪。
2.头痛时间 清晨及上午头痛加剧者，见于颅内高压性头病、高血压病、剖鼻窦炎，多属阳虚、气血不足；'下午或晚上头痛加剧者，多见于视力改变者、紧张性头痛、低血压、血管性头痛、上额窦炎，多属阴虚、血虚；进行性持续不已的头痛
[诊查要点]
(一)详细了解病史 如头痛发生的急缓、发病的久暂、头痛的部位及性质、与体位的关系、有无头部外伤史、其他脏器病史、家族史、精神创伤史、头痛时是否有伴随症等。
1.头痛部位 前额痛多见于五官、贫血、发热疾病；侧头痛多见于高血压病、三叉神经痛、偏头痛、耳病等；枕部头痛多见于高血压病、后颅凹肿瘤、脑膜炎、紧张性头痛、蛛网膜下腔出血等；头顶痛多见于神经官能症、筛窦炎、蝶窦炎，全部或部位不定的头痛，多见于神经官能症、脑损伤后遗症、紧张性头痛、动脉硬化症、占位性病变及中枢神经系统感染等。
中医认为太阳经头痛或风阳上亢者，多在头后部，下连于项；阳明经头痛，多在前额、眉棱骨和面齿部；少阳经头痛，多在头之两侧，并连及耳部；厥阴经或寒厥头痛，多在巅顶部；全头皆痛者多由六淫所伤或气血虚弱；头痛部位不定者多挟风邪。
2.头痛时间 清晨及上午头痛加剧者，见于颅内高压性头病、高血压病、剖鼻窦炎，多属阳虚、气血不足；'下午或晚上头痛加剧者，多见于视力改变者、紧张性头痛、低血压、血管性头痛、上额窦炎，多属阴虚、血虚；进行性持续不已的头痛