坐骨神经痛
http://www.100md.com
参见附件(34kb)。
[概 述]坐骨神经痛是一综合症，系由多种原因引起。原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎，主要是神经间质炎，与风湿或体内感染有关。继发性坐骨神经痛主要由其邻近组织病变使坐骨神经受累所引起。按其受损部位又分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛。引起根性坐骨神经痛最常见的原因，诸如脊髓、脊膜、脊柱等部位及腰骶脊膜神经根炎等。引起干性坐骨神经痛的原因有骶髂关节炎、子宫附件炎、髋关节炎等。主要临床表现为坐骨神经通路及其分布区的自发性疼痛，自臀部沿大腿后面、小腿后外侧向远端放射。本证属于中医"痹证"、"腿股风"、"腰腿痛"范围。因素体不足感受风寒湿邪，邪气壅阻于下肢经络血脉之间，可致络道不通、气血运行不畅，而致痹痛。或由于跌打劳伤损及经脉气血；或因久病气血运行不畅，气滞血瘀，痰浊凝集，使经脉阻塞不通，致使筋脉失于濡养。中西医认为坐骨神经痛本身或其组成的神经根受累，亦即下肢络道不通，气血运行不畅是产生疼痛的主要原因。
[诊查要点]
(一)病史应注意发病的缓急，有无受凉、外伤、感染、肿瘤的脊柱疾患等。
(二)闪电样疼痛自腰部向下肢外侧放射，常因运动、排便、端坐过久、咳嗽、喷嚏而加剧。
(三)在病的初期，坐骨神经分布区常感过敏现象，以后感觉倒错或减退。
(四)沿坐骨神经经常可找到压痛点--骶髂点、臀点、帼窝点、内踝点。
(五)神经肌肉牵伸痛检查有拉塞格氏征、奈里氏征、西卡氏征。
(六)坐骨神经炎起病较急，首先发生下脊部和腰部僵直感，很快出现沿坐骨神经通路的剧烈疼痛。干性坐骨神经痛，表现与坐骨神经炎相似，但起病缓慢，有明显的肌肉萎缩和感觉缺失。腿部体征比腰部明显。根性坐骨神经痛，多有外伤史，起病缓慢，有较长时间的下背部酸疼，在腰椎棘突和横突的压痛显著。
(七)脑脊液检查如属根性坐骨神经痛，可能见到蛋白、细胞的变化。
(八)X线摄片可借以了解有无脊椎、椎间盘、骶髂关节及髋关节病变。
(九)信息探测
耳穴病经口：神门、坐骨神经、臀、膝、踝、膀胱、肾、肝、皮质下。
经穴病经口：秩边、阳陵泉、环跳、承山、委中。
[信息治疗]
病例1 丁XX，女，55岁，干部。右侧下肢痛4、5年。疼痛每年冬天发作，每次疼痛持续2～3个月，服中、西药物效果不显。今年发病已10天，疼痛从臀部放射至右下肢，不能坐，翻身困难，患者疼痛难忍，痛苦万分，臀点及窝点均有压痛，直腿抬高15～20度。舌苔薄白，脉沉紧。
诊断：坐骨神经痛(寒湿侵袭型)。治则；散寒利湿，祛风止痛。
病经口：神门(耳)、坐骨神经(耳)、秩边(经)、阳陵泉(经)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗10分钟，予疏密波。
结果：治疗1次后患者能自己慢慢翻身，疼痛明显减轻；治疗2次后能坐起，直腿抬高90度；治疗5次后能下地行走，生活自理。随访3个月无复发。
(姜英茹)
病例2 薛XX，女，45岁，农民。腰腿痛半年余。半年前无明显诱因出现右下肢放射性疼痛，从腰部开始，沿左侧臀部、大腿后侧、小腿外侧向足跖部放射，呈持续性钝痛，阵发性加剧，严重时呈电击样烧灼痛，夜间疼痛加剧，整夜不能睡眠。曾在省、市级医院用中、西药物、针灸、按摩、牵引等治疗效果不佳。腰部僵直，不能弯腰，腰4～5椎旁压痛(+)，左侧沿坐骨神经通路压痛点均为阳性，直腿抬高30度，左足背及外侧痛觉明显减退，左跟腱反射减弱，X线腰椎拍片为腰椎骨质增生、退行性脊椎病变，舌质红，苔薄白，脉涩。
诊断：坐骨神经痛(瘀血阻络型)。治则：活血祛瘀，通络止痛。
病经口：神门(耳)、臀(耳)、膝(耳)、踝(耳)、环跳(经)、阳陵泉(经)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗10分钟，予疏密波。
结果：治疗1次后疼痛减轻；治疗15次后疼痛基本消失，偶而出现数秒钟疼痛。共治疗30次疼痛全部消失，活动正常。随访3个月未复发。
(姜英茹)
病例3 丁XX，男，62岁，干部，1989年11月17日初诊，右侧下肢痛10余年。右侧下肢痛反复发作，时轻时重。轻时右腿外侧仅在疲劳时有酸困感，重时走lo余步即腿步胀痛。近2个月来疼痛日渐加重，初始尚可在家活动，随后卧床不起，经硬膜外封闭治疗亦无效，疼痛愈加剧烈，右腿不能移动，彻夜不能入眠，苔白腻，脉沉迟。
诊断：坐骨神经痛(寒湿注络型)。治则，散寒祛湿，疏通经络。
病经口：秩边(经)、承山(经)、环跳(经)、阳陵泉(经)。操作：每日治疗1次，秩边、承山为一组，环跳、阳陵泉为一组，每组用单调密波治疗30分钟。
结果：第1次治疗后疼痛大减，很快入睡；第2次治疗后精神转佳，食欲大增，可在家中散步；共治疗4次而愈。
(薄智云)
病例4 刘XX，男，38岁，工人，门诊号31389，1990年7月10日初诊。左腿疼痛1周，活动加重3天。患者1周前因受凉自觉左臀部及大腿后侧疼痛，弯腰、咳嗽时加重，疼痛沿臀部及大腿后侧放射，如刀割样剧痛，行走困难，夜不寐，坐无安，曾用药物治疗效果欠佳 ......
[概 述]坐骨神经痛是一综合症，系由多种原因引起。原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎，主要是神经间质炎，与风湿或体内感染有关。继发性坐骨神经痛主要由其邻近组织病变使坐骨神经受累所引起。按其受损部位又分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛。引起根性坐骨神经痛最常见的原因，诸如脊髓、脊膜、脊柱等部位及腰骶脊膜神经根炎等。引起干性坐骨神经痛的原因有骶髂关节炎、子宫附件炎、髋关节炎等。主要临床表现为坐骨神经通路及其分布区的自发性疼痛，自臀部沿大腿后面、小腿后外侧向远端放射。本证属于中医"痹证"、"腿股风"、"腰腿痛"范围。因素体不足感受风寒湿邪，邪气壅阻于下肢经络血脉之间，可致络道不通、气血运行不畅，而致痹痛。或由于跌打劳伤损及经脉气血；或因久病气血运行不畅，气滞血瘀，痰浊凝集，使经脉阻塞不通，致使筋脉失于濡养。中西医认为坐骨神经痛本身或其组成的神经根受累，亦即下肢络道不通，气血运行不畅是产生疼痛的主要原因。
[诊查要点]
(一)病史应注意发病的缓急，有无受凉、外伤、感染、肿瘤的脊柱疾患等。
(二)闪电样疼痛自腰部向下肢外侧放射，常因运动、排便、端坐过久、咳嗽、喷嚏而加剧。
(三)在病的初期，坐骨神经分布区常感过敏现象，以后感觉倒错或减退。
(四)沿坐骨神经经常可找到压痛点--骶髂点、臀点、帼窝点、内踝点。
(五)神经肌肉牵伸痛检查有拉塞格氏征、奈里氏征、西卡氏征。
(六)坐骨神经炎起病较急，首先发生下脊部和腰部僵直感，很快出现沿坐骨神经通路的剧烈疼痛。干性坐骨神经痛，表现与坐骨神经炎相似，但起病缓慢，有明显的肌肉萎缩和感觉缺失。腿部体征比腰部明显。根性坐骨神经痛，多有外伤史，起病缓慢，有较长时间的下背部酸疼，在腰椎棘突和横突的压痛显著。
(七)脑脊液检查如属根性坐骨神经痛，可能见到蛋白、细胞的变化。
(八)X线摄片可借以了解有无脊椎、椎间盘、骶髂关节及髋关节病变。
(九)信息探测
耳穴病经口：神门、坐骨神经、臀、膝、踝、膀胱、肾、肝、皮质下。
经穴病经口：秩边、阳陵泉、环跳、承山、委中。
[信息治疗]
病例1 丁XX，女，55岁，干部。右侧下肢痛4、5年。疼痛每年冬天发作，每次疼痛持续2～3个月，服中、西药物效果不显。今年发病已10天，疼痛从臀部放射至右下肢，不能坐，翻身困难，患者疼痛难忍，痛苦万分，臀点及窝点均有压痛，直腿抬高15～20度。舌苔薄白，脉沉紧。
诊断：坐骨神经痛(寒湿侵袭型)。治则；散寒利湿，祛风止痛。
病经口：神门(耳)、坐骨神经(耳)、秩边(经)、阳陵泉(经)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗10分钟，予疏密波。
结果：治疗1次后患者能自己慢慢翻身，疼痛明显减轻；治疗2次后能坐起，直腿抬高90度；治疗5次后能下地行走，生活自理。随访3个月无复发。
(姜英茹)
病例2 薛XX，女，45岁，农民。腰腿痛半年余。半年前无明显诱因出现右下肢放射性疼痛，从腰部开始，沿左侧臀部、大腿后侧、小腿外侧向足跖部放射，呈持续性钝痛，阵发性加剧，严重时呈电击样烧灼痛，夜间疼痛加剧，整夜不能睡眠。曾在省、市级医院用中、西药物、针灸、按摩、牵引等治疗效果不佳。腰部僵直，不能弯腰，腰4～5椎旁压痛(+)，左侧沿坐骨神经通路压痛点均为阳性，直腿抬高30度，左足背及外侧痛觉明显减退，左跟腱反射减弱，X线腰椎拍片为腰椎骨质增生、退行性脊椎病变，舌质红，苔薄白，脉涩。
诊断：坐骨神经痛(瘀血阻络型)。治则：活血祛瘀，通络止痛。
病经口：神门(耳)、臀(耳)、膝(耳)、踝(耳)、环跳(经)、阳陵泉(经)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗10分钟，予疏密波。
结果：治疗1次后疼痛减轻；治疗15次后疼痛基本消失，偶而出现数秒钟疼痛。共治疗30次疼痛全部消失，活动正常。随访3个月未复发。
(姜英茹)
病例3 丁XX，男，62岁，干部，1989年11月17日初诊，右侧下肢痛10余年。右侧下肢痛反复发作，时轻时重。轻时右腿外侧仅在疲劳时有酸困感，重时走lo余步即腿步胀痛。近2个月来疼痛日渐加重，初始尚可在家活动，随后卧床不起，经硬膜外封闭治疗亦无效，疼痛愈加剧烈，右腿不能移动，彻夜不能入眠，苔白腻，脉沉迟。
诊断：坐骨神经痛(寒湿注络型)。治则，散寒祛湿，疏通经络。
病经口：秩边(经)、承山(经)、环跳(经)、阳陵泉(经)。操作：每日治疗1次，秩边、承山为一组，环跳、阳陵泉为一组，每组用单调密波治疗30分钟。
结果：第1次治疗后疼痛大减，很快入睡；第2次治疗后精神转佳，食欲大增，可在家中散步；共治疗4次而愈。
(薄智云)
病例4 刘XX，男，38岁，工人，门诊号31389，1990年7月10日初诊。左腿疼痛1周，活动加重3天。患者1周前因受凉自觉左臀部及大腿后侧疼痛，弯腰、咳嗽时加重，疼痛沿臀部及大腿后侧放射，如刀割样剧痛，行走困难，夜不寐，坐无安，曾用药物治疗效果欠佳 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见DOC附件(34kb)。