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编号:10830962
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    [概 述]支气管哮喘简称哮喘,为常见的慢性病,其临床特点为发作性胸闷、咳嗽,大多呈典型呼气性困难伴有哮鸣音,可经平喘药物控制或自行缓解。典型的支气管哮喘,发作前有先兆症状,如打嚏、流涕、咳嗽或胸闷等,如不及时处理,可引起支气管弥漫性痉挛而出现哮喘。患者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,咳嗽多痰或干咳,严重时出现紫绀等。某些患者则在自行缓解数小时后再次发作。如由于拖延处理或处理不当,可并发炎症性或非炎症性支气管炎而使支气管粘膜持续呈高反应状态,使缓解延迟,甚至导致哮喘持续状态。

    哮喘在缓解期,或非典型的哮喘,可无明显体征。在发作时,胸廓饱满、颈静脉怒张。吸气时,呼吸辅助肌显著突出,唇指(趾)青紫,出汗。叩诊呈过度清音,心浊音界缩小,膈移动度受限,哮鸣音有时不用听诊器亦可闻及。本病属中医"哮证"范围,其发生的外因是六淫侵肺(包括过敏源的吸入、食入、接触等),内因是肺、脾、肾虚。脾为生痰之源,肺为贮痰之器,若遇六淫之邪则易发病。因肾为气之根,肾虚则摄纳无权,故亦可导致哮喘。

    [诊查要点]

    (一)起病突然,哮喘症状反复发作,发作时呈呼气性呼吸困难,严重者不能平卧。

    (二)体征 发作时胸廓饱满隆起,呈桶状胸,胸锁乳突肌紧张,腹壁强直;肺部叩诊呈过清音,听诊呼吸音减弱,呼气延长,两肺布满哮鸣音及干罗音。若伴有支气管炎或继发感染时,可闻及湿罗音。

    (三)实验室检查 血液嗜酸细胞增多,一般在(0.05-0.8)X109/L。合并感染者白细胞总数增加。痰涂片可见大量嗜酸性粒细胞,并多见夏-霉氏结晶体。

    (四)X线检查仅见两肺纹理增粗或透亮度增高。

    (五)信息探测

    耳穴病经口:肺、平喘、肾上腺、皮质下、肾、神门、交感。

    [信息治疗]

    病例1 张XX,女,46岁,工人。哮喘反复发作12年。每遇气候变化、感冒或吸入花粉等情况即发作,发作时呼吸困难,伴有哮鸣音,甚时张口抬肩,面色苍白,静脉怒张,冷汗淋漓,十分痛苦。舌质淡,苔白厚,脉弱无力。

    诊断:支气管哮喘(阳虚痰阻型)。治则:扶正培本,化痰平喘。

    病经口:肺(耳)、平喘(耳)、肾上腺(耳)、皮质下(耳)、肾(耳)、神门(耳)、交感(耳)。操作:每日治疗1次,每次选4个病经口,每点治疗5分钟,予疏密波。

    结果:共治疗20次,其间未见发作。随访1年无复发。

    (莫新亚)

    病例2 丁XX,女,35岁。1987年2月4日初诊。咳喘反复发作两年余;昨日因气候突然寒冷而发病,呼吸急促,夜间尤重,喘息不得卧,痰白而粘,畏寒喜热。面色晦滞而青,喉中哮鸣音。舌质淡苔白滑,脉浮紧。

    诊断:支气管哮喘(寒痰阻肺型)。治则:宣肺化痰,利气平喘。

    病经口:肾(耳)、肺(耳)。操作:每日治疗1次,每个病经口治疗10分钟,予疏

    密波。

    结果;治疗1次后,呼吸顺畅,痰白质稀,6次而愈。

    (张令君)

    按 大同铁路医院张丽英、刘和平,浙江省金华市人民医院陈融华、吴桂姣、金莲、盛有根,锦州铁路中心医院霍博雅,库尔勒铁路医院张令君等共治疗支气管哮喘148例,痊愈16例(10.8%),显效74例(50.00%),有效39例(12.84%),其中对99例支气管哮喘病人治疗前后进行肺功能测定:

    肺功能 治疗前 治疗后 T值 P值

    X±SD X±SD

    FEV1(1) 1.48±0.72 1.72±1.20 4.9440 <0.01

    PEFR(L/S) 2.36±1.65 2.89±1.66 4.0775 <0.01

    V50(L/S) 1.42±1.03 1.81±1.15 4.9061 <0.01

    治疗后FEV1、PEFR和V50分别提高13.95%、18.34%和21.54%。结果表明本法对支气管哮喘的缓解较为理想。
  • zqgxs145.doc