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编号:10830805
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    [概 述]糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病,以血糖增高和糖尿为其主要特征。病因未明,可能与自身免疫、病毒感染、升血糖素过多有关。基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足引起糖的代谢紊乱;严重时也可导致蛋白质、脂肪、水及电解质的代谢相继紊乱,尤其是脂肪代谢紊乱可引起酮症酸中毒、失水、昏迷等。本病患病率随年龄增高而上升。60岁以上老人的发病率高于其他年龄组的3~10倍。老年人起病缓慢,早期大多体形肥胖,无其他症状。随着病情的发展,可出现多饮、多食、多尿、体重减少的"三多一少"症状。常见的各种并发症有急性感染、酮症酸中毒和心、肾、血管、视网膜病变以及神经病变等。

    本病属于中医"消渴"或"消痹"的范围。多由于素体阴虚,饮食不节,情志失调引起,与肺、胃、肾有着密切关系,主要的病理机制为阴虚燥热、消灼津液。若迁延日久,阴损及阳,导致肾阳亦虚;若肾阴亏竭,心火独亢,上扰清窍,则神志恍惚、昏迷。

    [诊查要点]

    (一)典型症状为"三多"(多食、多饮、多尿)"一少"(消瘦或体重下降)。

    (二)其他症状有四肢麻木、疲乏无力、腰背酸痛,性欲减退,月经失调、便秘、皮肤或会阴瘙痒等。

    (三)常易并发肺结核、高血压、动脉硬化、高脂血症、疮疖、低蛋白血症、维生素缺乏症、白内障、周围神经炎及尿路、胆道、五官、外阴等处反复感染等。

    (四)厌食、腹胀、呕吐、口有苹果味者应考虑酮中毒。严重者可出现昏迷、呼吸深快、血压下降,肢冷、反射消失。

    (五)大多无体征,肝脏有可能肿大。详细检查可找到因并发症而出现的各种体征。

    (六)空腹尿糖试验阳性为诊断本病的重要线索。

    (七)空腹血糖升高(超过7.22mmol/L)为诊断本病的重要依据。

    (八)糖尿病昏迷者,尿酮体呈阳性。必要时作葡萄糖耐量试验及血清胰岛素测定。

    (九)血红蛋白A1和A,升高。

    (十)中医辨证以口渴多饮者为上消,多食善饥者为中消,多尿而浊者为下消。但三者往往同时存在,仅表现各有偏盛。临床又以热盛或阴虚相互影响为特点。

    (十一)信息探测

    耳穴病经口:胰胆、肾、三焦、内分泌、神门、耳迷根、胃、交感、口、肺。

    [信息治疗]

    病例亚 李XX,女,58岁,干部,门诊号87197,1987年6月12日初诊