慢性咽炎
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参见附件(28kb)。
[概 述]慢性咽炎是指咽粘膜的慢性炎症。弥漫性炎症常为上呼吸道慢性卡他性炎症的一部分；局限性炎症则多伴有咽淋巴样组织的炎症。本病是一种常见病，多发生于中年人。多为屡发急性咽炎转为慢性所致。烟酒过度，常在刺激性气体或多尘环境中生活，嗜用刺激性食物，患有鼻中隔偏曲、上 呼吸道慢性炎症，以致咽部经常受到刺激及被迫长期张口呼吸者，均可诱发此病。全身性疾病，如贫血、消化不良、心脏病(因血循环障碍引起咽郁瘀血)、慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿病、肾脏病、肝硬变等，也有引发此病(特别是慢性肥厚性咽炎)的倾向。职业因素(如教师与歌唱者)及体质因素，也常与本病有关。从病理观点看来，本病可分为三类：
(一)慢性单纯性及肥厚性咽炎 多见于病变主要在咽部粘膜层，粘膜慢性充血，血管周围有淋巴细胞、白细胞及浆细胞浸润，但以淋巴细胞为主，粘膜及粘膜下结缔组织增生，粘液腺月巴大，粘液分泌增多。
(二)慢性粒性咽炎及咽侧炎 粘膜有较广泛的淋巴组织增生，淋巴滤泡的上皮变薄，甚或消失。粘液腺周围的淋巴组织增生突起，因此，在咽后壁上可见多数颗粒状隆起，甚至连成一片。粘液腺内的炎性渗出物被封闭其中，在淋巴颗粒的顶部形成囊状白点，若破溃外溢，即见黄白色渗出物。咽侧索常肿大(咽侧炎)，也为淋巴组织增生的结果。
(三)萎缩性及干燥性咽炎 初起为粘液腺分泌减少，分泌物稠厚干燥，继因粘膜下层为炎症所累，逐渐发生机化与收缩，压迫粘液腺与血管，妨碍腺体分泌与营养供给，致使粘膜层及粘膜下层萎缩变薄。咽后壁上见有痂皮附着，具臭味。本型常由萎缩性鼻炎蔓延而来。
各型慢性咽炎的症状大致相似，但常因人而异。一般有咽部不适感，如异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感、微痛感等，主要由于分泌物附着或肥大的淋巴滤泡影响所致。由于稠厚分泌物的刺激，常引起短促而频繁的咳嗽，晨起较剧，且易恶心。咳嗽时常无分泌物咳出，或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，故称为"无用的干咳"。长期用力咳嗽，可促使炎症加重。有时因粘膜出血，分泌物血染，常使病人惊恐。咽侧炎的病人常有吞咽疼痛。上述症状常在用噪过度、气候突变、吸入干热或寒冷的空气时加重，尤以萎缩性咽炎为甚，故病人发声不能持久，容易发作急性咽炎。若炎症波及咽鼓管，则有耳鸣或听力减退；蔓延至喉部，则出现声嘶。
本病属中医"虚火喉痹"范围。病因不外是反复外感风邪，迁延日久，或脏腑功能失调，或气滞血瘀，咽喉失养而致。
[诊查要点]
(一)常有急性咽炎或扁桃体炎反复发作史，或有鼻窦和鼻腔感染，张口呼吸、烟酒过度、空气干燥和粉尘刺激史。
(二)有咽部不适、异物、发痒、灼热、干燥和堵塞等感觉，有刺激性咳嗽，咽反射敏感、易作呕。
(三)检查
1.慢性单纯性咽炎 咽粘膜呈暗红色，小血管扩张，咽后壁可见散在淋巴滤泡，有时附有少量粘液。
2.慢性肥厚性咽炎 咽粘膜增厚，色暗红，咽后壁淋巴滤泡增生，呈颗粒状突起或互相融合成斑。咽侧索增厚，腭弓及软腭边缘肥厚。
3.萎缩性咽炎 咽粘膜干燥，变薄和发亮，有粘稠分泌物和痂皮附着，常为萎缩性鼻炎向下蔓延所致。
(四)信息探测
耳穴病经口：咽喉、肺、肾、神门、脾、胃。
经穴病经口：合谷、鱼际。
(信息治疗)
病例1 任XX，男，43岁，病历号3296，1989年5月3日初诊。咽部不适5年，加重3天。5年来反复出现咽部不适及异物感，伴有咽部分泌物增多，咽干微痛，刺激性咳嗽，曾多次经五官科门诊对症治疗及中西药效果不明显，近日因饮酒症状加重。检查：咽部粘膜充血、微肿，咽后壁淋巴滤泡增生 ......
[概 述]慢性咽炎是指咽粘膜的慢性炎症。弥漫性炎症常为上呼吸道慢性卡他性炎症的一部分；局限性炎症则多伴有咽淋巴样组织的炎症。本病是一种常见病，多发生于中年人。多为屡发急性咽炎转为慢性所致。烟酒过度，常在刺激性气体或多尘环境中生活，嗜用刺激性食物，患有鼻中隔偏曲、上 呼吸道慢性炎症，以致咽部经常受到刺激及被迫长期张口呼吸者，均可诱发此病。全身性疾病，如贫血、消化不良、心脏病(因血循环障碍引起咽郁瘀血)、慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿病、肾脏病、肝硬变等，也有引发此病(特别是慢性肥厚性咽炎)的倾向。职业因素(如教师与歌唱者)及体质因素，也常与本病有关。从病理观点看来，本病可分为三类：
(一)慢性单纯性及肥厚性咽炎 多见于病变主要在咽部粘膜层，粘膜慢性充血，血管周围有淋巴细胞、白细胞及浆细胞浸润，但以淋巴细胞为主，粘膜及粘膜下结缔组织增生，粘液腺月巴大，粘液分泌增多。
(二)慢性粒性咽炎及咽侧炎 粘膜有较广泛的淋巴组织增生，淋巴滤泡的上皮变薄，甚或消失。粘液腺周围的淋巴组织增生突起，因此，在咽后壁上可见多数颗粒状隆起，甚至连成一片。粘液腺内的炎性渗出物被封闭其中，在淋巴颗粒的顶部形成囊状白点，若破溃外溢，即见黄白色渗出物。咽侧索常肿大(咽侧炎)，也为淋巴组织增生的结果。
(三)萎缩性及干燥性咽炎 初起为粘液腺分泌减少，分泌物稠厚干燥，继因粘膜下层为炎症所累，逐渐发生机化与收缩，压迫粘液腺与血管，妨碍腺体分泌与营养供给，致使粘膜层及粘膜下层萎缩变薄。咽后壁上见有痂皮附着，具臭味。本型常由萎缩性鼻炎蔓延而来。
各型慢性咽炎的症状大致相似，但常因人而异。一般有咽部不适感，如异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感、微痛感等，主要由于分泌物附着或肥大的淋巴滤泡影响所致。由于稠厚分泌物的刺激，常引起短促而频繁的咳嗽，晨起较剧，且易恶心。咳嗽时常无分泌物咳出，或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，故称为"无用的干咳"。长期用力咳嗽，可促使炎症加重。有时因粘膜出血，分泌物血染，常使病人惊恐。咽侧炎的病人常有吞咽疼痛。上述症状常在用噪过度、气候突变、吸入干热或寒冷的空气时加重，尤以萎缩性咽炎为甚，故病人发声不能持久，容易发作急性咽炎。若炎症波及咽鼓管，则有耳鸣或听力减退；蔓延至喉部，则出现声嘶。
本病属中医"虚火喉痹"范围。病因不外是反复外感风邪，迁延日久，或脏腑功能失调，或气滞血瘀，咽喉失养而致。
[诊查要点]
(一)常有急性咽炎或扁桃体炎反复发作史，或有鼻窦和鼻腔感染，张口呼吸、烟酒过度、空气干燥和粉尘刺激史。
(二)有咽部不适、异物、发痒、灼热、干燥和堵塞等感觉，有刺激性咳嗽，咽反射敏感、易作呕。
(三)检查
1.慢性单纯性咽炎 咽粘膜呈暗红色，小血管扩张，咽后壁可见散在淋巴滤泡，有时附有少量粘液。
2.慢性肥厚性咽炎 咽粘膜增厚，色暗红，咽后壁淋巴滤泡增生，呈颗粒状突起或互相融合成斑。咽侧索增厚，腭弓及软腭边缘肥厚。
3.萎缩性咽炎 咽粘膜干燥，变薄和发亮，有粘稠分泌物和痂皮附着，常为萎缩性鼻炎向下蔓延所致。
(四)信息探测
耳穴病经口：咽喉、肺、肾、神门、脾、胃。
经穴病经口：合谷、鱼际。
(信息治疗)
病例1 任XX，男，43岁，病历号3296，1989年5月3日初诊。咽部不适5年，加重3天。5年来反复出现咽部不适及异物感，伴有咽部分泌物增多，咽干微痛，刺激性咳嗽，曾多次经五官科门诊对症治疗及中西药效果不明显，近日因饮酒症状加重。检查：咽部粘膜充血、微肿，咽后壁淋巴滤泡增生 ......
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