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[概 述]前列腺肥大亦称前列腺良性肥大或前列腺增生，是常见的老年性疾病。其发病机理目前尚未完全了解，病的性质究竟是良性肿瘤或组织增生，也还有不同意见。过去曾认为炎症、动脉粥样硬化、性生活过度、盆腔充血是致病因素，现在可以肯定最重要的因素是性激素平衡失调。发生肥大的部分主要是围绕尿道的尿道周围腺体。肥大的程度颇不一致，一般从正常的20克重量增至30～80克，但亦有重达100～200克者。前列腺大小与尿道梗阻的程度并不一定成比例，肥大部分的位置极其重要。排尿困难是前列腺肥大的最重要的症状。早期有排尿次数增多，尤其是夜间次数增加，并随病情发展而加重，排尿后有排不尽之感，或有下腹部不适，尿道内隐痛，残尿滴出，排尿无力，还可出现排尿困难。开始时不能立即将尿液排出，需要用力一段时间才能排出，排尿终末可出现血尿。同时有尿流中断、淋湿衣裤或不能自控的溢尿现象。本病的任何阶段都可出现急性尿潴留，甚至出现尿毒症等严重并发症。祖国医学认为此病属"淋证"、"癃闭"等范畴，有肺热气壅、中焦湿热、膀胱气滞、膀胱血瘀、肾虚火旺、阳虚火衰之分。
[诊查要点]
(一)60岁以上的男性，有排尿困难，进行性加重。夜间排尿次数增多常为早期症状。
(二)老年人有膀胱炎、结石或肾机能不全时即使无排尿困难，也必须注意有无前列腺部梗阻性病变。
(三)反复出现的尿潴留，气候变化或饮酒后较易发生。
(四)并发泌尿系感染，则出现尿频、尿急、尿痛等膀胱炎病象，或高烧、腰痛等肾盂肾炎病象。
(五)梗阻持续时间长，可引起严重肾积水，出现疲倦、昏眩、无食欲、贫血等慢性尿中毒等现象。
(六)并发膀胱结石，则出现排尿痛和膀光炎的病象。
(七)直肠指诊可触知前列腺增大，但如增大部分凸入膀胱，则指诊时前列腺增大可能不明显。轻度增大时前列腺的中间槽消失，中间突出时则前列腺的增大已较显著。有尿潴留时，体检可发现膀胱胀满。
(八)信息探测
耳穴病经口：尿道、膀胱、神门、前列腺、肾、心、外生殖器。
[信息治疗]
病例1 赵XX，男，61岁，工人，门诊号90188，1990年6月10日初诊。小腹憋胀、排尿不畅4个月。患者4个月前无明显诱因出现小便困难，溺后遗沥不净，小腹胀痛，排尿前后症状加重，腹痛向少腹及阴囊放射，伴神疲体倦，腰背酸软，四肢不温。检查：体质较差，精神欠佳，痛苦面容。腹软，下腹轻度压痛。肛门指诊：前列腺增大，中央沟消失，中等硬度，未触及结节。尿常规：酸性，蛋白(-)，PC满视野。舌质淡，苔薄白，脉沉细。
诊断：前列腺肥大(肾气虚弱型)。治则：温阳益气，补肾利尿。
病经口：尿道(耳)、膀胱(耳)、神门(耳)、前列腺(耳)、肾(耳)、心(耳)。操作：每日治疗1次，每次选4个病经口，每点治疗10分钟，予疏密波。
结果：治疗3次后，排尿较前通畅，小腹憋胀减轻。共治疗10次，排尿通畅，诸症消失。
(朱跃彩)
病例2 付XX，男，62岁，教授，1990年12月13日初诊。尿频、排尿困难5年余。患者素患"心房早搏"，于1985年出现排尿困难，需加大腹压方能将尿液排净，随年龄增长此现象呈加重趋势，每年一度的体检均诊断为前列腺肥大。近2年上述症状逐渐加重，不仅排尿有明显困难，且伴有夜尿频数，每夜排尿5～6次不等，已形不成尿柱，尿液滴沥而出，小腹憋胀。曾服"前列康"等药物，治疗无效而停用。医生建议手术治疗，未被接受。检查：面色晦暗，神衰气怯，小腹胀满，畏寒肢冷。肛门指诊：前列腺增大，中间槽消失。舌质淡，苔薄白，脉沉迟。
诊断：前列腺肥大(阳虚火衰型)。治则：温肾化气，通利水道。
病经口：外生殖器(耳)、尿道(耳)、前列腺(耳)。操作：每日治疗1次每个病经口治疗10分钟，予疏密波。
结果：治疗5次后小腹出现轻松感，排尿较前有力，尿柱形成，尿流变粗，夜尿次数减少。治疗7次后，患者因事返京后自己继续治疗。共治疗40次，诸症消失，经XX医院查体，前列腺质软，大小适中。随访4个月未见复发。
(刘志新)
[护理与康复]
(一)起居护理 必须按时解尿，不憋尿，勿受凉，避免长立久坐以及过劳。保持充足的睡眠时间。经常户外散步，活动四肢，以促进周身血液循环。有尿溢淋漓者应经常换洗内衣裤，保持阴部皮肤清洁与干燥，内衣裤宜在阳光下曝晒。
(二)饮食护理 饮食宜清淡而富有营养，定时定量，不宜过饱。食物可选用瘦肉(包括猪、牛、羊、禽类)、鱼、蛋(如胆固醇增高者少吃蛋黄)、牛奶、豆制品等；蔬菜应多食新鲜且含纤维素多的韭菜、芹菜、青菜、菠菜等绿叶蔬菜，既可增加维生素C，又可防止便秘(便秘可加重排尿困难)。不饮烈性酒，不食有刺激性的食物。水果宜选香蕉、梨、西瓜等。
(三)心理护理 反复出现急迫尿意而又不能排出、下腹部胀痛难忍症状可引起精神紧张、焦虑、烦躁不安。有时看到尿中带血、尿液淋漓而产生恐惧感，怀疑是否得了不治之症，有的甚至惶惶不可终日。其实这种思想顾虑是没有必要的，因为精神越是紧张，越会加重排尿困难。重要的是及时去医院诊治，一旦明确诊断，就可对症治疗。前列腺肥大是一种良性增生肥大的病变，可以治愈。家属也应有一个正确的认识，切忌采用任
何刺激性语言、表情、动作对待病人，以免加重病人的心理压力。
(四)病情观察与特殊护理
1.50岁以上的男性，在饮酒后、过劳或久坐湿地、便秘或肠炎时出现排尿困难，或夜间排尿次数增加、尿流不畅等，应及早诊治。
2.患者由于尿流不畅，常易引起膀胱炎，久之也可引起膀胱结石。如出现尿频、尿急、尿痛，并向会阴部放射性疼痛等都应引起重视，应及时去医院检查治疗。
3.血尿是前列腺增生的常见症状，如出现尿中带血、凝血块或新鲜血，甚至大量出血或血尿后突然排不出尿液，或尿意未尽等，均应及时就诊，以免发生不良后果。
4.有上述前列腺肥大症状而未能及时诊治的老人，如出现高血压，要赶快查明原因诊治，因本病后期也可引起肾性高血压。如其他原因引起的高血压病也要及时治疗，以免当排尿困难时并发脑中风和心力衰竭。
(五)康复护理 不论手术治疗后或非手术治疗后都要及时解尿，尤其是在留置导尿管拔除或手术后训练排尿功能，观察尿流是否有力，并尽力排除残余尿。同时要积极锻炼身体、增强体质，早晚两次进行户外散步和做简易保健操、简化太极拳等体育项目，以促进康复，延缓衰老。
[预 防]前列腺肥大的病因，至今不甚明了，患有前列腺肥大者不一定都出现症状。而引起症状者，主要表现为急性尿潴留，故须预防尿潴留的发生，如按时解尿、不憋尿、不受凉受潮、避免精神刺激、保持身心健康、防止过劳、避免长久坐立、经常活动四肢促进全身血液循环等。同时，应注意早期症状，及时诊治，从而达到及早治愈的目的。
[诊查要点]
(一)60岁以上的男性，有排尿困难，进行性加重。夜间排尿次数增多常为早期症状。
(二)老年人有膀胱炎、结石或肾机能不全时即使无排尿困难，也必须注意有无前列腺部梗阻性病变。
(三)反复出现的尿潴留，气候变化或饮酒后较易发生。
(四)并发泌尿系感染，则出现尿频、尿急、尿痛等膀胱炎病象，或高烧、腰痛等肾盂肾炎病象。
(五)梗阻持续时间长，可引起严重肾积水，出现疲倦、昏眩、无食欲、贫血等慢性尿中毒等现象。
(六)并发膀胱结石，则出现排尿痛和膀光炎的病象。
(七)直肠指诊可触知前列腺增大，但如增大部分凸入膀胱，则指诊时前列腺增大可能不明显。轻度增大时前列腺的中间槽消失，中间突出时则前列腺的增大已较显著。有尿潴留时，体检可发现膀胱胀满。
(八)信息探测
耳穴病经口：尿道、膀胱、神门、前列腺、肾、心、外生殖器。
[信息治疗]
病例1 赵XX，男，61岁，工人，门诊号90188，1990年6月10日初诊。小腹憋胀、排尿不畅4个月。患者4个月前无明显诱因出现小便困难，溺后遗沥不净，小腹胀痛，排尿前后症状加重，腹痛向少腹及阴囊放射，伴神疲体倦，腰背酸软，四肢不温。检查：体质较差，精神欠佳，痛苦面容。腹软，下腹轻度压痛。肛门指诊：前列腺增大，中央沟消失，中等硬度，未触及结节。尿常规：酸性，蛋白(-)，PC满视野。舌质淡，苔薄白，脉沉细。
诊断：前列腺肥大(肾气虚弱型)。治则：温阳益气，补肾利尿。
病经口：尿道(耳)、膀胱(耳)、神门(耳)、前列腺(耳)、肾(耳)、心(耳)。操作：每日治疗1次，每次选4个病经口，每点治疗10分钟，予疏密波。
结果：治疗3次后，排尿较前通畅，小腹憋胀减轻。共治疗10次，排尿通畅，诸症消失。
(朱跃彩)
病例2 付XX，男，62岁，教授，1990年12月13日初诊。尿频、排尿困难5年余。患者素患"心房早搏"，于1985年出现排尿困难，需加大腹压方能将尿液排净，随年龄增长此现象呈加重趋势，每年一度的体检均诊断为前列腺肥大。近2年上述症状逐渐加重，不仅排尿有明显困难，且伴有夜尿频数，每夜排尿5～6次不等，已形不成尿柱，尿液滴沥而出，小腹憋胀。曾服"前列康"等药物，治疗无效而停用。医生建议手术治疗，未被接受。检查：面色晦暗，神衰气怯，小腹胀满，畏寒肢冷。肛门指诊：前列腺增大，中间槽消失。舌质淡，苔薄白，脉沉迟。
诊断：前列腺肥大(阳虚火衰型)。治则：温肾化气，通利水道。
病经口：外生殖器(耳)、尿道(耳)、前列腺(耳)。操作：每日治疗1次每个病经口治疗10分钟，予疏密波。
结果：治疗5次后小腹出现轻松感，排尿较前有力，尿柱形成，尿流变粗，夜尿次数减少。治疗7次后，患者因事返京后自己继续治疗。共治疗40次，诸症消失，经XX医院查体，前列腺质软，大小适中。随访4个月未见复发。
(刘志新)
[护理与康复]
(一)起居护理 必须按时解尿，不憋尿，勿受凉，避免长立久坐以及过劳。保持充足的睡眠时间。经常户外散步，活动四肢，以促进周身血液循环。有尿溢淋漓者应经常换洗内衣裤，保持阴部皮肤清洁与干燥，内衣裤宜在阳光下曝晒。
(二)饮食护理 饮食宜清淡而富有营养，定时定量，不宜过饱。食物可选用瘦肉(包括猪、牛、羊、禽类)、鱼、蛋(如胆固醇增高者少吃蛋黄)、牛奶、豆制品等；蔬菜应多食新鲜且含纤维素多的韭菜、芹菜、青菜、菠菜等绿叶蔬菜，既可增加维生素C，又可防止便秘(便秘可加重排尿困难)。不饮烈性酒，不食有刺激性的食物。水果宜选香蕉、梨、西瓜等。
(三)心理护理 反复出现急迫尿意而又不能排出、下腹部胀痛难忍症状可引起精神紧张、焦虑、烦躁不安。有时看到尿中带血、尿液淋漓而产生恐惧感，怀疑是否得了不治之症，有的甚至惶惶不可终日。其实这种思想顾虑是没有必要的，因为精神越是紧张，越会加重排尿困难。重要的是及时去医院诊治，一旦明确诊断，就可对症治疗。前列腺肥大是一种良性增生肥大的病变，可以治愈。家属也应有一个正确的认识，切忌采用任
何刺激性语言、表情、动作对待病人，以免加重病人的心理压力。
(四)病情观察与特殊护理
1.50岁以上的男性，在饮酒后、过劳或久坐湿地、便秘或肠炎时出现排尿困难，或夜间排尿次数增加、尿流不畅等，应及早诊治。
2.患者由于尿流不畅，常易引起膀胱炎，久之也可引起膀胱结石。如出现尿频、尿急、尿痛，并向会阴部放射性疼痛等都应引起重视，应及时去医院检查治疗。
3.血尿是前列腺增生的常见症状，如出现尿中带血、凝血块或新鲜血，甚至大量出血或血尿后突然排不出尿液，或尿意未尽等，均应及时就诊，以免发生不良后果。
4.有上述前列腺肥大症状而未能及时诊治的老人，如出现高血压，要赶快查明原因诊治，因本病后期也可引起肾性高血压。如其他原因引起的高血压病也要及时治疗，以免当排尿困难时并发脑中风和心力衰竭。
(五)康复护理 不论手术治疗后或非手术治疗后都要及时解尿，尤其是在留置导尿管拔除或手术后训练排尿功能，观察尿流是否有力，并尽力排除残余尿。同时要积极锻炼身体、增强体质，早晚两次进行户外散步和做简易保健操、简化太极拳等体育项目，以促进康复，延缓衰老。
[预 防]前列腺肥大的病因，至今不甚明了，患有前列腺肥大者不一定都出现症状。而引起症状者，主要表现为急性尿潴留，故须预防尿潴留的发生，如按时解尿、不憋尿、不受凉受潮、避免精神刺激、保持身心健康、防止过劳、避免长久坐立、经常活动四肢促进全身血液循环等。同时，应注意早期症状，及时诊治，从而达到及早治愈的目的。
