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[概 述]高血压病是指原发性高血压，以体循环动脉血压增高为主要临床表现的一种独立疾病，即收缩压等于或高于21.3kPa(160mmHg)，舒张压等于或高于12.7kPa(95mmHg)，二者中有一项即可确诊为高血压病。主要临床特征表现为眩晕、头痛头胀、肢体发麻、心慌、失眠等，晚期可导致脑、心、肾等器官的病变。本病病因尚未十分明确，与年龄、职业、家族史有一定关系，属于常见病、多发病。高血压也可作为某种疾病的一种症状，称为"症状性高血压"，或"继发性高血压"。如心血管疾病、泌尿系疾病、内分泌疾病、颅内疾病等均可发生高血压，应与高血压病相区别。本病属中医"眩晕"、"头痛"、"肝阳偏亢"、"肝火上冲"、"肝风"、"肝肾阴虚"等。
[诊查要点]
(一)凡收缩压≥21.3kPa(160mmHg)，舒张压≥12.7kPa(95mmHg)，二者具有
项即可确诊为高血压病。须排除继发性高血压。
(二)自觉头痛、头晕、失眠、记忆力减退、烦闷、乏力、心悸。
(三)按临床表现可将高血压病分为三期：
1.第一期 血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症表现。
2.第二期 血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：
(1)体检、X线、心电图或超声波检查见到左心室肥大。
(2)眼底检查见有眼底动脉普遍或局部变窄。
(3)蛋白尿和(或)血浆肌酐浓度轻度升高。
3.第三期 血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：
(1)脑血管意外或高血压脑病。
(2)左心衰竭。
(3)肾功能衰竭。
(4)眼底出血或渗出，有或无视神经乳头水肿。
(四)信息探测
耳穴病经口；降压沟、肝、肾、心、脾、内分泌、神汀、皮质下、交感。
[信息治疗]
病例1 宋XX，女，60岁，家属，门诊号3269，1988年4月20日初诊。头痛、头晕7年，时断时续。患者7年来自觉头痛、头晕，时轻时重，时断时续，目眩耳鸣，口苦咽干，烦躁易怒，睡眠不安，面红目赤，体倦乏力。未曾系统治疗，近日劳累过度，症状加重。检查：血压22/13kPa，心电图检查可见，左心室肥大；眼底检查可见，视网膜动肮痉挛、变细，舌红，苔黄燥，脉弦数。
诊断：高血压I期(肝火上亢型)。治则：平肝泻火，佐以养阴。
病经口：降压沟(耳)、肝<耳)、肾(耳)、心(耳)。操作：每日治疗1次，降压沟治疗20分钟，予单调密波，其他病经口每点治疗10分钟，予疏密波。
结果：治疗7次后血压降至17/12kPa；共治疗30次，血压始终保持在16/1lkPa，诸症尽失。1年后随访血压无回升。
(杨海霞)
病例2 杨XX，男，62岁，干部，门诊号2738，1988年10月5日初诊。头昏头重，精神倦怠2年。患者2年前罹高血压病，头昏头重，倦怠乏力，胸闷纳呆，口淡多涎，恶心欲呕。曾服复方降压片奏效，但停药后反复如初，时轻时重，不堪痛苦。检查：血压21.5/12.8kPa。实验室检查未发现异常。舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉细滑。
诊断：高血压I期(痰浊内阻型)。治则：祛痰化浊，平肝熄风。病经口：降压沟(耳)、心(耳)、脾(耳)、肝(耳)、内分泌(耳)。操作：每日治疗1次，降压沟治疗15分钟，予单调密波；其他各点治疗10分钟，予疏密波。
结果：治疗20次后，血压降至17/12kPa，自觉症状得以改善。
(杨海霞)
病例3 杨XX，男，67岁，退休工人，门诊号6946，1992年5月19日初诊。头胀、头晕20余年。患者于20年前头胀头晕，曾确诊为原发性高血压，血压常波动在21.3～24/12～14.7kPa之间。间断性发作，面热足凉，热气上冲，耳鸣腰酸，口干目燥，心悸胸闷，肢体麻木。常服降压片、降压灵、维脑路通等药物，疗效不稳定。检查：血压22.7/14.7kPa。眼底检查所见：动、静脉交叉处出现压迫现象，视网膜出血、渗出。舌红少苔，脉弦数。
诊断：高血压夏期(阴虚阳亢型)。治则：平肝熄风，育阴潜阳。
病经口：降压沟(耳)、神门(耳)、皮质下(耳)、心(耳)、肾(耳)、肝(耳)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗10分钟。降压沟予单调密波，其他各点予疏密波。
结果：治疗15次，血压降至17.5/12kPa；共治疗30次血压保持在16～17.4/11～12kPa，临床症状明显改善。
(朱跃彩)
病例4 刘XX，男，65岁，退休工人，门诊号4714，1992年2月18日初诊。血压增高7年，左侧半身麻木3个月。患者于7年前罹患高血压，血压不稳，有时忽高忽低，有时比较稳定，经常头晕头痛，耳鸣眼花，视力模糊，失眠多梦，五心烦热，腰酸腿软。平时口服复方降压片、复方降压1号等药物维持血压稳定，近3个月血压突然升高，头痛加剧，烦躁不安，出现左侧半身麻木。检查：血压22/14kPa。眼底检查示：视神经乳头水肿。舌尖红，苔少，脉弦细。
诊断：高血压脑动脉硬化(肝肾阴虚型)。治则，滋补肝肾，通经活络。
病经口：降压沟(耳)、肝(耳)、肾(耳)、心(耳)、神门(耳)、交感(耳)。操作：每日治疗1次，每次选4个病经口，每点治疗10分钟。降压沟予单调密波，其他各点予疏密波。
结果：治疗30次，血压维持在16/12kPa，左侧半身麻木基本消失。
按 大同铁路医院杨海霞、朱跃彩、齐连英治疗高血压34例，有效33例(97.06%)，无效1例(2.94%)。
[护理与康复]
(一)起居护理 居住环境宜安静、整洁、通风，避免噪音刺激，注意劳逸结合，保持足够的休息和睡眠，生活安排有规律。不宜在夜间活动过多，避免观看刺激性的小说和电视，参加力所能及的工作、家务、体力劳动和锻炼。症状较多或血压较高者，可根据病情予以适当短期休息。除丧失劳动力者，应尽量避免长期卧床。注意气候变化，及时增减衣服，避免因寒冷而引起血压升高。适当调整过度紧张的工作和生活环境，脑力劳动者要注意用脑不要过度和持久，适当进行体力锻炼，并加以调节。
(二)饮食护理
1.减肥。如超过标准体重C(千克)＝身高(厘米)、105，可上下相差10%)20%即为肥胖。凡超体重者血压往往偏高，所以肥胖的老人应控制总热量的摄入。主食不宜过多，尤其是晚餐，一般要掌握在七八成饱已够，同时要减少甜食和含糖多的水果、巧克力等摄入量，摄入的热量要少于实际消耗的热量才能把体内积存的脂肪消耗掉，从而达到减肥的目的。在减肥的同时要和体力劳动相结合。
2.少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，多食植物油以代替猪油、肥肉。但动物性蛋白质如瘦肉、蛋白、鸡肉、牛肉等还是必需的。
3.控制食盐的摄入量。在一般情况下，每天用盐5克，但在大热天出汗多的季节里，可酌情增加盐量。少吃罐头食品，因为罐头食品中有大量含钠的盐类，不利于血压下降。
4.多吃新鲜蔬菜和水果，以提供较多的维生素C和钾等，有利于降低血压，且能提供粗纤维，使大便通畅。
5.多吃含碘丰富的海产品，如海带、海蜇等，对降低血压也有好处。
6.戒烟。长期吸烟，容易引起高血压。
7.不饮酒或少量饮酒。长期大量饮酒(尤其是烈性酒)有损神经系统功能，引起血压升高。
8.多喝茶。茶有一定的降压作用，但浓茶和咖啡对神经系统有兴奋作用，不利于降血压。
(三)心理护理 高血压是一种由心理因素起重要作用的疾病。如果在发病前后以及发病过程中，存在着明显的不良心理因素和一定的性格缺陷，。那么发病后心理因素和躯体因素就会相互影响，使病情加重。如性格内向、情绪压抑，易焦虑、急躁、激动，以及长期存在心理压力等都会引起高血压病。司机、会计、报务员、干部、科技工作者等从事紧张脑力劳动的人，发病率高于从事一般体力劳动者。此外，长期存在的压抑性心理矛盾冲突、强烈精神创伤、悲痛、忧郁、紧张的人际关系等都可以引起高血压病。因此，对高血压病的治疗除了一般治疗外，患者本人的主观能动性同样重要。首先，要有乐观的精神，树立战胜疾病的信心，消除不良的心理因素，改变性格缺陷，加强自我克制能力。当思想上有苦闷或矛盾时，要善于倾吐和自我解脱，经常和亲人、朋友谈心、交流，遇事冷静沉着。也可试用一些心理治疗的方法，如静功锻炼、听音乐、绘画、练书法等，都可使身心舒坦、肌肉松弛、情绪稳定，从而达到持久降压的效果。
(四)病情观察与特殊护理
1.老年人发病率高，要经常进行体格检查，定期测量血压，以便早期发现、早期治疗。检查血压前最好先休息15分钟。
2.老年人中不稳定型高血压发病率较高，其特点是血压总是在正常血压与高血压之间。这种病人有的可在数十年中仅表现为血压轻度上升，有的血压自动恢复正常。但不稳定型高血压并不是无害的，可能是持续性高血压的前驱，有的血压过于波动，如果在1年内血压增高1.3kPa，或连续2年每年增高0.67kPa者，应考虑给以治疗，并应经常去医院检查。
3.如现有高血压，以往曾有肾炎或肾盂肾炎病史；或原来血压正常或原有高血压，突然短期内血压明显升高或较难控制者；或出现一般高血压病不常见的症状，均应想到是否有继发性高血压的可能，应找医生进一步检查引起高血压的原因。
4.高血压性心脏病是高血压的后期表现。该病进程缓慢，一般经10年；20年或20年以上才能患此病。常见的症状除持续性血压增高外，初期在用力或劳动时才出现呼吸困难，当出现心力衰竭并逐渐加重时，平时休息时也可出现呼吸困难。有少数病人可在夜间发生阵发性呼吸困难、端坐呼吸，发作时不能平卧，咳嗽及咯出大量混血样或粉红色的泡沫状痰，面色青紫，提示病情危重，应立即送医院抢救。高血压性心脏病是高血压长期持续的必然后果，因此早期控制高血压是预防高血压性心脏病的最好措施。
5.如血压突然升高，并以严重的头痛开始，继而出现恶心、呕吐(多呈喷射状)、心
动过缓、呼吸困难且减慢、视力障碍、抽搐、烦躁、意识模糊、甚至昏迷；同时可发生暂时性偏瘫、半身感觉障碍、失语等，短者数分钟，长者可达数小时或数日。一旦发生上述现象，即可确诊为高血压脑病，应争取时间送医院。
(五)康复护理 有的病人认为，一旦发现高血压，就会终身患此病，其实完全不必顾虑，及早进行康复护理，将会延缓病情发展，甚至康复。康复护理强调体力劳动和体育锻炼。例如，经常散步、做体操和参加各种轻便球类活动，长期坚持步行，都可使血压稳定下降。太极拳是中国传统的体育项目，通过锻炼可以"疏通经络"、"调和气血"，达到防病、治病、强身的目的，也可达到稳步降低血压的效果，但必须持之以恒，才能奏效。
[预 防]
(一)保持胸怀开阔、精神乐观的精神状态，注意劳逸结合，积极参加文体活动，尤其是脑力劳动者，要进行一定的体力活动。
(二)不吸烟、少饮酒、饮食清淡少盐，避免发胖，改变不良的生活和工作习惯。
(三)定期进行健康检查，尤其对有高血压病家族史而本人曾有过血压增高的老人、更年期前后的女性，都应定期进行随访观察，有利于早期发现，早期治疗。
(四)血压持续增高者应坚持用药，以免发展为高血压性心脏病、脑中风、冠心病等。
[诊查要点]
(一)凡收缩压≥21.3kPa(160mmHg)，舒张压≥12.7kPa(95mmHg)，二者具有
项即可确诊为高血压病。须排除继发性高血压。
(二)自觉头痛、头晕、失眠、记忆力减退、烦闷、乏力、心悸。
(三)按临床表现可将高血压病分为三期：
1.第一期 血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症表现。
2.第二期 血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：
(1)体检、X线、心电图或超声波检查见到左心室肥大。
(2)眼底检查见有眼底动脉普遍或局部变窄。
(3)蛋白尿和(或)血浆肌酐浓度轻度升高。
3.第三期 血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：
(1)脑血管意外或高血压脑病。
(2)左心衰竭。
(3)肾功能衰竭。
(4)眼底出血或渗出，有或无视神经乳头水肿。
(四)信息探测
耳穴病经口；降压沟、肝、肾、心、脾、内分泌、神汀、皮质下、交感。
[信息治疗]
病例1 宋XX，女，60岁，家属，门诊号3269，1988年4月20日初诊。头痛、头晕7年，时断时续。患者7年来自觉头痛、头晕，时轻时重，时断时续，目眩耳鸣，口苦咽干，烦躁易怒，睡眠不安，面红目赤，体倦乏力。未曾系统治疗，近日劳累过度，症状加重。检查：血压22/13kPa，心电图检查可见，左心室肥大；眼底检查可见，视网膜动肮痉挛、变细，舌红，苔黄燥，脉弦数。
诊断：高血压I期(肝火上亢型)。治则：平肝泻火，佐以养阴。
病经口：降压沟(耳)、肝<耳)、肾(耳)、心(耳)。操作：每日治疗1次，降压沟治疗20分钟，予单调密波，其他病经口每点治疗10分钟，予疏密波。
结果：治疗7次后血压降至17/12kPa；共治疗30次，血压始终保持在16/1lkPa，诸症尽失。1年后随访血压无回升。
(杨海霞)
病例2 杨XX，男，62岁，干部，门诊号2738，1988年10月5日初诊。头昏头重，精神倦怠2年。患者2年前罹高血压病，头昏头重，倦怠乏力，胸闷纳呆，口淡多涎，恶心欲呕。曾服复方降压片奏效，但停药后反复如初，时轻时重，不堪痛苦。检查：血压21.5/12.8kPa。实验室检查未发现异常。舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉细滑。
诊断：高血压I期(痰浊内阻型)。治则：祛痰化浊，平肝熄风。病经口：降压沟(耳)、心(耳)、脾(耳)、肝(耳)、内分泌(耳)。操作：每日治疗1次，降压沟治疗15分钟，予单调密波；其他各点治疗10分钟，予疏密波。
结果：治疗20次后，血压降至17/12kPa，自觉症状得以改善。
(杨海霞)
病例3 杨XX，男，67岁，退休工人，门诊号6946，1992年5月19日初诊。头胀、头晕20余年。患者于20年前头胀头晕，曾确诊为原发性高血压，血压常波动在21.3～24/12～14.7kPa之间。间断性发作，面热足凉，热气上冲，耳鸣腰酸，口干目燥，心悸胸闷，肢体麻木。常服降压片、降压灵、维脑路通等药物，疗效不稳定。检查：血压22.7/14.7kPa。眼底检查所见：动、静脉交叉处出现压迫现象，视网膜出血、渗出。舌红少苔，脉弦数。
诊断：高血压夏期(阴虚阳亢型)。治则：平肝熄风，育阴潜阳。
病经口：降压沟(耳)、神门(耳)、皮质下(耳)、心(耳)、肾(耳)、肝(耳)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗10分钟。降压沟予单调密波，其他各点予疏密波。
结果：治疗15次，血压降至17.5/12kPa；共治疗30次血压保持在16～17.4/11～12kPa，临床症状明显改善。
(朱跃彩)
病例4 刘XX，男，65岁，退休工人，门诊号4714，1992年2月18日初诊。血压增高7年，左侧半身麻木3个月。患者于7年前罹患高血压，血压不稳，有时忽高忽低，有时比较稳定，经常头晕头痛，耳鸣眼花，视力模糊，失眠多梦，五心烦热，腰酸腿软。平时口服复方降压片、复方降压1号等药物维持血压稳定，近3个月血压突然升高，头痛加剧，烦躁不安，出现左侧半身麻木。检查：血压22/14kPa。眼底检查示：视神经乳头水肿。舌尖红，苔少，脉弦细。
诊断：高血压脑动脉硬化(肝肾阴虚型)。治则，滋补肝肾，通经活络。
病经口：降压沟(耳)、肝(耳)、肾(耳)、心(耳)、神门(耳)、交感(耳)。操作：每日治疗1次，每次选4个病经口，每点治疗10分钟。降压沟予单调密波，其他各点予疏密波。
结果：治疗30次，血压维持在16/12kPa，左侧半身麻木基本消失。
按 大同铁路医院杨海霞、朱跃彩、齐连英治疗高血压34例，有效33例(97.06%)，无效1例(2.94%)。
[护理与康复]
(一)起居护理 居住环境宜安静、整洁、通风，避免噪音刺激，注意劳逸结合，保持足够的休息和睡眠，生活安排有规律。不宜在夜间活动过多，避免观看刺激性的小说和电视，参加力所能及的工作、家务、体力劳动和锻炼。症状较多或血压较高者，可根据病情予以适当短期休息。除丧失劳动力者，应尽量避免长期卧床。注意气候变化，及时增减衣服，避免因寒冷而引起血压升高。适当调整过度紧张的工作和生活环境，脑力劳动者要注意用脑不要过度和持久，适当进行体力锻炼，并加以调节。
(二)饮食护理
1.减肥。如超过标准体重C(千克)＝身高(厘米)、105，可上下相差10%)20%即为肥胖。凡超体重者血压往往偏高，所以肥胖的老人应控制总热量的摄入。主食不宜过多，尤其是晚餐，一般要掌握在七八成饱已够，同时要减少甜食和含糖多的水果、巧克力等摄入量，摄入的热量要少于实际消耗的热量才能把体内积存的脂肪消耗掉，从而达到减肥的目的。在减肥的同时要和体力劳动相结合。
2.少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，多食植物油以代替猪油、肥肉。但动物性蛋白质如瘦肉、蛋白、鸡肉、牛肉等还是必需的。
3.控制食盐的摄入量。在一般情况下，每天用盐5克，但在大热天出汗多的季节里，可酌情增加盐量。少吃罐头食品，因为罐头食品中有大量含钠的盐类，不利于血压下降。
4.多吃新鲜蔬菜和水果，以提供较多的维生素C和钾等，有利于降低血压，且能提供粗纤维，使大便通畅。
5.多吃含碘丰富的海产品，如海带、海蜇等，对降低血压也有好处。
6.戒烟。长期吸烟，容易引起高血压。
7.不饮酒或少量饮酒。长期大量饮酒(尤其是烈性酒)有损神经系统功能，引起血压升高。
8.多喝茶。茶有一定的降压作用，但浓茶和咖啡对神经系统有兴奋作用，不利于降血压。
(三)心理护理 高血压是一种由心理因素起重要作用的疾病。如果在发病前后以及发病过程中，存在着明显的不良心理因素和一定的性格缺陷，。那么发病后心理因素和躯体因素就会相互影响，使病情加重。如性格内向、情绪压抑，易焦虑、急躁、激动，以及长期存在心理压力等都会引起高血压病。司机、会计、报务员、干部、科技工作者等从事紧张脑力劳动的人，发病率高于从事一般体力劳动者。此外，长期存在的压抑性心理矛盾冲突、强烈精神创伤、悲痛、忧郁、紧张的人际关系等都可以引起高血压病。因此，对高血压病的治疗除了一般治疗外，患者本人的主观能动性同样重要。首先，要有乐观的精神，树立战胜疾病的信心，消除不良的心理因素，改变性格缺陷，加强自我克制能力。当思想上有苦闷或矛盾时，要善于倾吐和自我解脱，经常和亲人、朋友谈心、交流，遇事冷静沉着。也可试用一些心理治疗的方法，如静功锻炼、听音乐、绘画、练书法等，都可使身心舒坦、肌肉松弛、情绪稳定，从而达到持久降压的效果。
(四)病情观察与特殊护理
1.老年人发病率高，要经常进行体格检查，定期测量血压，以便早期发现、早期治疗。检查血压前最好先休息15分钟。
2.老年人中不稳定型高血压发病率较高，其特点是血压总是在正常血压与高血压之间。这种病人有的可在数十年中仅表现为血压轻度上升，有的血压自动恢复正常。但不稳定型高血压并不是无害的，可能是持续性高血压的前驱，有的血压过于波动，如果在1年内血压增高1.3kPa，或连续2年每年增高0.67kPa者，应考虑给以治疗，并应经常去医院检查。
3.如现有高血压，以往曾有肾炎或肾盂肾炎病史；或原来血压正常或原有高血压，突然短期内血压明显升高或较难控制者；或出现一般高血压病不常见的症状，均应想到是否有继发性高血压的可能，应找医生进一步检查引起高血压的原因。
4.高血压性心脏病是高血压的后期表现。该病进程缓慢，一般经10年；20年或20年以上才能患此病。常见的症状除持续性血压增高外，初期在用力或劳动时才出现呼吸困难，当出现心力衰竭并逐渐加重时，平时休息时也可出现呼吸困难。有少数病人可在夜间发生阵发性呼吸困难、端坐呼吸，发作时不能平卧，咳嗽及咯出大量混血样或粉红色的泡沫状痰，面色青紫，提示病情危重，应立即送医院抢救。高血压性心脏病是高血压长期持续的必然后果，因此早期控制高血压是预防高血压性心脏病的最好措施。
5.如血压突然升高，并以严重的头痛开始，继而出现恶心、呕吐(多呈喷射状)、心
动过缓、呼吸困难且减慢、视力障碍、抽搐、烦躁、意识模糊、甚至昏迷；同时可发生暂时性偏瘫、半身感觉障碍、失语等，短者数分钟，长者可达数小时或数日。一旦发生上述现象，即可确诊为高血压脑病，应争取时间送医院。
(五)康复护理 有的病人认为，一旦发现高血压，就会终身患此病，其实完全不必顾虑，及早进行康复护理，将会延缓病情发展，甚至康复。康复护理强调体力劳动和体育锻炼。例如，经常散步、做体操和参加各种轻便球类活动，长期坚持步行，都可使血压稳定下降。太极拳是中国传统的体育项目，通过锻炼可以"疏通经络"、"调和气血"，达到防病、治病、强身的目的，也可达到稳步降低血压的效果，但必须持之以恒，才能奏效。
[预 防]
(一)保持胸怀开阔、精神乐观的精神状态，注意劳逸结合，积极参加文体活动，尤其是脑力劳动者，要进行一定的体力活动。
(二)不吸烟、少饮酒、饮食清淡少盐，避免发胖，改变不良的生活和工作习惯。
(三)定期进行健康检查，尤其对有高血压病家族史而本人曾有过血压增高的老人、更年期前后的女性，都应定期进行随访观察，有利于早期发现，早期治疗。
(四)血压持续增高者应坚持用药，以免发展为高血压性心脏病、脑中风、冠心病等。
