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    [概 述]小儿舞蹈病多见于5-14岁的儿童，常为急性风湿病的一种表现，临床特征为不规则的舞蹈样动作。本病常为亚急性起病，也有因情绪激动而骤然发病者。表现舞蹈样动作，肌张力降低和肌无力等。早期症状常不明显，不易被发觉，表现为病儿比平时不安宁，容易激动，注意力分散，学习成绩退步，肢体动作笨拙，且不协调，书写字迹歪斜，手中所持物体经常失落和步态不稳等。以后症状日益加重，过--定时日后出现舞蹈样动作，这是一种极快的、不规则的、跳动式和无意义的不自主运动。舞蹈样动作的严重度和频度因人而异，常起于一肢，逐渐扩及一侧，再蔓延至对侧，上肢的舞蹈样动作常比下肢严重。上肢各关节交替发生伸直、屈曲、扭转等动作；手指不停的屈伸与内收。伸手时出现特殊的姿势，腕关节屈曲、掌指关节过伸、各指伸直分开，手臂则旋前。与病人握手时，可发现其握力不均匀，时大时小，变动不已。下肢的不自主运动表现为步态颠簸，常常跌倒。躯干亦可绕脊柱卷曲或扭转。面肌的不自主运动表现为扮鬼脸，颜面表情举凡皱额、噘嘴、眨眼、吐舌、挤眉等。舌肌、口唇、软腭及其他咽肌的不自主运动则引起构语困难、咀嚼和吞咽障碍。呼吸可因躯干肌与腹肌的不自主运动而变为不规则。舞蹈样动作可因情绪激动或作自主运动而加剧，平卧安静时减轻，睡眠时完全消失。自主运动可因肌张力降低、共济失调或真性肌无力而不能协调。每一动作均突然冲动而出，很不自然。肌力显常显得减弱，严重得俨若瘫痪，称为"麻痹性舞蹈症"。肌张力普遍降低，各关节可过度伸直，腱反射迟钝或消失，极个别病人可出现钟摆样的膝腱反射。全身深、浅感觉均无异常。精神改变轻重不等，多数病人有情绪不稳，容易兴奋而致失眠，严重病例可有精神错乱、妄想、幻觉或躁动等。周围的嘈杂声音或强光刺激均可使病人的躁动及舞蹈样动作明显加重。全身症状可甚轻微或完全缺如。伴有风湿性心脏病者可有心脏扩大或杂音，还可有急性风湿病的其他表现。

    [诊查要点]

    (一)多见于儿童，女多于男。

    (二)特殊的舞蹈样动作、肌张力降低、肌力减退等临床表现。

    (三)伴有急性风湿病的其他表现时，可有发热、关节炎、扁桃体炎、皮下结节。实验室检查：周围血象白细胞增多，血沉增快，血清粘蛋白增多，血清抗链球菌溶血素"O"滴定度增加等。脑脊液检查极少有异常。

    (四)本病易复发。间歇期可经数周、数月至数年不等。

    (五)信息探测

    耳穴病经口：神门、脑干、脑点、颈。

    经穴病经口：大椎。

    [信息治疗]

    病例 田 X，男，14岁，1989年12月2日就诊。肢体阵发性无意义，不自主运动3年，加重2个月。3年前患儿无明显诱因出现无意义的不自主运动，呈阵发性，主要表现为右侧上、下肢，手指不时屈曲、伸张，步态颠簸，时时跌倒，每天发作2～3次，每次发作持续数秒钟。起初家长以为童稚调皮、淘气，未予重视。1个多月后诸症加重，发作频繁，遂到神经内科就诊：脑电图检查正常，周围血象正常，血清抗链球菌溶血素"O"滴定度正常。诊为"小儿舞蹈病"。服西药(药名不详)治疗，效果欠佳。针灸治疗

    半年余，症状减轻，但因患儿惧针，不能坚持，中止治疗。2个月前患儿又出现点头、吐舌、挤眉弄眼、扮鬼脸等动作，偶有手、脚不自主运动，频繁发作，日渐加重。舌淡红，苔薄白，脉细弦。

    诊断：小儿舞蹈病(肝风内动型)。治则：养肝育阴，熄风镇惊。

    病经口：神门(耳)、脑干(耳)、脑点(耳)、颈(耳)、大椎(经)。操作；将辅助电极置于经穴病经口，探测治疗极置于耳穴病经口。每次选用l～2个耳穴病经口，每个病经口治疗20分钟，每日治疗1次，10次为1疗程。休息1周后再进行下个疗程。

    结果：治疗8次后吐舌明显好转，点头、挤眉弄眼有所减轻；第2个疗程治疗完毕，上述症状基本消失，偶有点头；治疗4个疗程，症状完全消失，恢复正常，痊愈。十个月后随访，患儿无复发。

    (涂 琳)