再生障碍性贫血
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参见附件(23kb)。
[概 述]再生障碍性贫血的发病不仅涉及骨髓造血功能衰竭，还与神经、内分泌及全身各脏功能改变有关，甚至还有免疫学方面的变化。本病是一种以全血细胞减少为特点的全身性疾病。以贫血、出血倾向、反复发热及周围血象全血细胞减少为主要临床表现。原发性再生障碍性贫血的病因不明。继发性者，与过量之物理、化学或生物因素等有关。主要病理变化是红骨髓显著减少，为含脂肪组织的黄骨髓所代替，正常造血细胞减少，而非造血细胞相对增加。现今根据病理、临床表现、治疗效果及疾病转归等不同，已将再生障碍性贫血分为急、慢性二类。本病在中医著作中尚无完整系统的资料记载，为方便辨证与辨病论治，可将其纳入"虚劳"、"血证"范畴之内。再生障碍性贫血的产生可涉及心、肝、脾、肾四脏，但更与脾、肾密切关联，因肾主骨髓，肾阳不足，则骨髓不充，肾精亏耗，难以温养它脏。脾阳虚弱，难以把水谷精微化生营血。可见本病必因脾虚、肾虚进而影响肾精骨髓，导致精亏髓减，碍及血液之生化才能发病。出血多因心、肝、脾虚，心虚不能主血，肝虚不能藏血，脾虚不能统血，致成阴虚内热，迫血妄行或气不摄血而出现失血证。伴有感染而发热者是因为正虚邪实，阴虚生内热所致。
[诊查要点]
(一)有接触或应用化学药物史、放射线史或有严重感染史、长期严重贫血史。
(二)主要为进行性贫血、乏力、体表及内脏出血以及反复感染等。
1.急性型 起病急骤，迅速发展，以出血和感染为主要表现。贫血症状明显，且有发热。
2.慢性型 起病和进展大多缓慢，早期症状常为进行性衰弱、疲倦和面色苍白，以后逐渐发生出血和感染征象。常伴有不规则低热、肝脾肿大，口腔炎、扁桃体炎、疖肿、肠炎等。
(三)周围血中全血细胞(红细胞、粒细胞、血小板)、均明显减少，为正细胞正血色素贫血。淋巴细胞相对增高，网织红细胞一般低于0.01。
(四)骨髓象涂片可见有核细胞减少或极度减少，分类中早期细胞减少，淋巴细胞、浆细胞和网织细胞相对增多，巨核细胞或成堆血小板很少。有些骨髓可呈增生相。
(五)出血时间延长，血清铁增高，血浆中红细胞生成刺激素增加。
(六)信息探测
耳穴病经口：脾、肾、肝、心、神门、肾上腺、内分泌。
经穴病经口：大椎、脾俞、肾俞、血海、足三里。
病例 王XX，男，29岁，住院号61294，1989年11月25日初诊。头晕、心慌、全身乏力9年。患者自1981年开始出现头晕、心慌、全身乏力、面色苍白，起病原因不明 ......
[概 述]再生障碍性贫血的发病不仅涉及骨髓造血功能衰竭，还与神经、内分泌及全身各脏功能改变有关，甚至还有免疫学方面的变化。本病是一种以全血细胞减少为特点的全身性疾病。以贫血、出血倾向、反复发热及周围血象全血细胞减少为主要临床表现。原发性再生障碍性贫血的病因不明。继发性者，与过量之物理、化学或生物因素等有关。主要病理变化是红骨髓显著减少，为含脂肪组织的黄骨髓所代替，正常造血细胞减少，而非造血细胞相对增加。现今根据病理、临床表现、治疗效果及疾病转归等不同，已将再生障碍性贫血分为急、慢性二类。本病在中医著作中尚无完整系统的资料记载，为方便辨证与辨病论治，可将其纳入"虚劳"、"血证"范畴之内。再生障碍性贫血的产生可涉及心、肝、脾、肾四脏，但更与脾、肾密切关联，因肾主骨髓，肾阳不足，则骨髓不充，肾精亏耗，难以温养它脏。脾阳虚弱，难以把水谷精微化生营血。可见本病必因脾虚、肾虚进而影响肾精骨髓，导致精亏髓减，碍及血液之生化才能发病。出血多因心、肝、脾虚，心虚不能主血，肝虚不能藏血，脾虚不能统血，致成阴虚内热，迫血妄行或气不摄血而出现失血证。伴有感染而发热者是因为正虚邪实，阴虚生内热所致。
[诊查要点]
(一)有接触或应用化学药物史、放射线史或有严重感染史、长期严重贫血史。
(二)主要为进行性贫血、乏力、体表及内脏出血以及反复感染等。
1.急性型 起病急骤，迅速发展，以出血和感染为主要表现。贫血症状明显，且有发热。
2.慢性型 起病和进展大多缓慢，早期症状常为进行性衰弱、疲倦和面色苍白，以后逐渐发生出血和感染征象。常伴有不规则低热、肝脾肿大，口腔炎、扁桃体炎、疖肿、肠炎等。
(三)周围血中全血细胞(红细胞、粒细胞、血小板)、均明显减少，为正细胞正血色素贫血。淋巴细胞相对增高，网织红细胞一般低于0.01。
(四)骨髓象涂片可见有核细胞减少或极度减少，分类中早期细胞减少，淋巴细胞、浆细胞和网织细胞相对增多，巨核细胞或成堆血小板很少。有些骨髓可呈增生相。
(五)出血时间延长，血清铁增高，血浆中红细胞生成刺激素增加。
(六)信息探测
耳穴病经口：脾、肾、肝、心、神门、肾上腺、内分泌。
经穴病经口：大椎、脾俞、肾俞、血海、足三里。
病例 王XX，男，29岁，住院号61294，1989年11月25日初诊。头晕、心慌、全身乏力9年。患者自1981年开始出现头晕、心慌、全身乏力、面色苍白，起病原因不明 ......
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