体外震波治疗早期股骨头坏死优于髓芯减压加骨移植
中国台湾长庚纪念医院的Wang等报告,对于早期股骨头坏死患者,体外震波法治疗效果比髓芯减压加无血管腓骨移植外科手术治疗更显著。[J Bone Joint Surg Am 2005,87(11):2380]
为了比较两种方法的疗效,研究者进行了一项前瞻性随机对照研究。这项研究共纳入48例Ⅰ、Ⅱ或Ⅲ期股骨头坏死患者,并随机分配至体外震波组(23例患者,29处股骨头)和外科手术组(25例患者,28处股骨头),对两组患者的病变股骨头分别进行28 kV工作电压下6000次震波治疗和髓芯减压加无血管腓骨移植治疗。两组患者的流行病学特征、病变持续时间、病变阶段以及随访时间都相近。疗效衡量指标包括疼痛视觉模拟评分、Harris髋关节评分以及日常生活工作能力评价,另外通过系列X线平片和磁共振成像进行影像学评价。
治疗前,两组患者的疼痛和Harris评分相近。治疗后平均25个月的随访显示,体外震波组患者的疼痛和Harris评分显著好于治疗前(P< 0.001),其中79%股骨头得到改善,10%无改变,10%病情恶化。外科手术组患者中,29%股骨头病情有改善,36%无变化,36%恶化。治疗后影像学检查显示,体外震波组和外科手术组中,Ⅰ或Ⅱ期病变经治疗好转的比例分别为5/13例和4/19例,治疗后分别有2例和15例病变持续进展。
目前对于有症状的早期股骨头坏死的最佳治疗方法一直存在争议。该研究表明,作为一种无创性治疗手段,体外震波疗法比髓芯减压加无血供骨移植法更有效,不过其效果能否长久维持尚需长期研究验证。, http://www.100md.com
为了比较两种方法的疗效,研究者进行了一项前瞻性随机对照研究。这项研究共纳入48例Ⅰ、Ⅱ或Ⅲ期股骨头坏死患者,并随机分配至体外震波组(23例患者,29处股骨头)和外科手术组(25例患者,28处股骨头),对两组患者的病变股骨头分别进行28 kV工作电压下6000次震波治疗和髓芯减压加无血管腓骨移植治疗。两组患者的流行病学特征、病变持续时间、病变阶段以及随访时间都相近。疗效衡量指标包括疼痛视觉模拟评分、Harris髋关节评分以及日常生活工作能力评价,另外通过系列X线平片和磁共振成像进行影像学评价。
治疗前,两组患者的疼痛和Harris评分相近。治疗后平均25个月的随访显示,体外震波组患者的疼痛和Harris评分显著好于治疗前(P< 0.001),其中79%股骨头得到改善,10%无改变,10%病情恶化。外科手术组患者中,29%股骨头病情有改善,36%无变化,36%恶化。治疗后影像学检查显示,体外震波组和外科手术组中,Ⅰ或Ⅱ期病变经治疗好转的比例分别为5/13例和4/19例,治疗后分别有2例和15例病变持续进展。
目前对于有症状的早期股骨头坏死的最佳治疗方法一直存在争议。该研究表明,作为一种无创性治疗手段,体外震波疗法比髓芯减压加无血供骨移植法更有效,不过其效果能否长久维持尚需长期研究验证。, http://www.100md.com