甲状腺移位伴病变1例
1 病历摘要
患者，女，9岁，自幼发现颈部肿块，因肿块增长较大，来我院就诊手术治疗。超声检查：颈前偏左见一约40mm×30mm×25mm的囊性肿块，包膜完整，内部回声呈蜂窝样改变，彩色多普勒显示：肿块内血流丰富，呈环状分布，RI 0.51。双侧颈部甲状腺区未见明显腺体回声。超声诊断：颈前肿块(考虑甲状腺移位伴病变)。复查增强CT及甲状腺核素扫描：双侧颈部均未见甲状腺显影。甲状腺核素扫描显示：上颈部见一异常放射性浓聚灶，大小约40mm×30mm，放射性分布欠均匀，两诊断与超声诊断相符。另查生化指标示：T3略偏高，余甲状腺功能未见异常。肿块穿刺，抽出少量淡黄色液体。病理诊断：甲状腺滤泡上皮细胞。
2 讨论
甲状腺移位文献报道较多，但9岁儿童甲状腺移位呈肿瘤形态极少。究其原因，该儿童来自浙江山区，因缺碘代偿性增生，或致甲状腺肿物质等所致的代偿性甲状腺增生，又伴不明显的功能异常，所以可致其甲状腺增大，常较甲亢增大明显，病变可使滤泡内充满胶质而高度扩张，形成多个薄壁的液性暗区：囊肿或胶性变[1]。故患者随着年龄的增加，肿块明显增大。
需与甲状腺移位伴病变相鉴别的有颈部甲状舌骨囊肿。甲状舌骨囊肿声像图可表现为囊性暗区，有时可有回声增强的光带，呈分房样改变，但彩色多普勒可显示无血流或仅有极少量血流，甲状腺部位见甲状腺组织。
总之，对颈部肿块患者行外科手术前建议进行甲状腺超声检查，可对诊断与鉴别诊断提供更好的依据，避免不必要的手术。
【参考文献】
1 周永昌，郭万学.超声医学，第3版.北京：科学技术文献出版社，2000，377.
作者单位： 214062 江苏无锡，无锡第四人民医院超声科
(编辑：宋 青), http://www.100md.com(范晓芳，冯佩珍)
患者，女，9岁，自幼发现颈部肿块，因肿块增长较大，来我院就诊手术治疗。超声检查：颈前偏左见一约40mm×30mm×25mm的囊性肿块，包膜完整，内部回声呈蜂窝样改变，彩色多普勒显示：肿块内血流丰富，呈环状分布，RI 0.51。双侧颈部甲状腺区未见明显腺体回声。超声诊断：颈前肿块(考虑甲状腺移位伴病变)。复查增强CT及甲状腺核素扫描：双侧颈部均未见甲状腺显影。甲状腺核素扫描显示：上颈部见一异常放射性浓聚灶，大小约40mm×30mm，放射性分布欠均匀，两诊断与超声诊断相符。另查生化指标示：T3略偏高，余甲状腺功能未见异常。肿块穿刺，抽出少量淡黄色液体。病理诊断：甲状腺滤泡上皮细胞。
2 讨论
甲状腺移位文献报道较多，但9岁儿童甲状腺移位呈肿瘤形态极少。究其原因，该儿童来自浙江山区，因缺碘代偿性增生，或致甲状腺肿物质等所致的代偿性甲状腺增生，又伴不明显的功能异常，所以可致其甲状腺增大，常较甲亢增大明显，病变可使滤泡内充满胶质而高度扩张，形成多个薄壁的液性暗区：囊肿或胶性变[1]。故患者随着年龄的增加，肿块明显增大。
需与甲状腺移位伴病变相鉴别的有颈部甲状舌骨囊肿。甲状舌骨囊肿声像图可表现为囊性暗区，有时可有回声增强的光带，呈分房样改变，但彩色多普勒可显示无血流或仅有极少量血流，甲状腺部位见甲状腺组织。
总之，对颈部肿块患者行外科手术前建议进行甲状腺超声检查，可对诊断与鉴别诊断提供更好的依据，避免不必要的手术。
【参考文献】
1 周永昌，郭万学.超声医学，第3版.北京：科学技术文献出版社，2000，377.
作者单位： 214062 江苏无锡，无锡第四人民医院超声科
(编辑：宋 青), http://www.100md.com(范晓芳，冯佩珍)