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编号:10846560
医嘱执行时间上存在的缺陷及改进对策
http://www.100md.com 《中华现代护理学杂志》 2005年第23期
医嘱,1存在的缺陷,2对策
     执行医嘱后在医嘱单上记录时间及姓名是护理文书中的常规,是贯彻执行青海省卫生厅颁发的《病历书写规范》的依据,是护士执行医嘱后的依据,是举证的依据,也是约束护士服务行为的根本。为此每个护士都应养成执行医嘱后记录时间及姓名的良好习惯。但笔者就我院2004年1~12月的500份病历中发现了在输液执行时间上存在的许多缺陷,进行了归纳和总结,现报告如下。

    1 存在的缺陷

    1.1 皮试时间和输入其药液时间相矛盾 如青霉素皮试时间为10am,而输入该药液时间为10∶10am,从记录的时间可以看出,皮试时间未到就已经把该药液输入了。这样的记录无形中带来了医疗纠纷的法律举证证明中的责任 ......

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