http://www.100md.com 陈志峰，朱也森

三叉神经痛,1病因和疼痛机制,2动物模型的研究,3疼痛机制研究方向,4治疗,5治疗研究的方向,【参考文献】

     典型的三叉神经痛是在三叉神经一支或多支分布区域反复发作的，突发性的，尖锐的，休克样疼痛。轻微的触摸就能触发疼痛突然发作[1]。三叉神经痛在病因上通常可分为原发性和继发性两种。继发性又称症状性，是指由三叉神经本身或邻近组织的病变而引起疼痛的发生，同时伴有神经系统体征。其病因多种多样：有血管性病变，肿瘤性病变，颅骨的畸形，以及多发性硬化等。原发性三叉神经痛在临床上更为常见[2]。

     1 病因和疼痛机制

    三叉神经的中枢轴突受血管压迫，特别是神经根入脑桥处受压迫被推断为大多数三叉神经痛患者可能的病因。神经脱髓鞘被推断改变了三叉神经的电活动。血管压迫合并神经脱髓鞘或神经损伤几乎见于所有需手术的患者。当血管(大多数是动脉，偶尔是静脉)由神经处分离或去除微血管压迫，患者的阵发性疼痛几乎立即消失[3]。磁共振成像研究术前血管神经关系，显示需外科手术患者血管和三叉神经有接触的比例很高。同时研究显示无症状的控制组中有6%～32%的神经血管有接触[4]，但该研究不能证实接触是否就造成神经压迫性损伤。

    对血管压迫假设质疑的是，当动脉和静脉改变尺寸，产生不同压力时，血管神经接触是如何产生足够压力而产生相同的临床症状的。另外，由于没有三叉神经痛的人不能进行外科手术探查三叉神经进入脑桥的轴突 ......