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成人股骨头缺血性坏死要认真对待
http://www.100md.com 2005年12月19日 《家庭医生报》 2005年第51期(总第1036期 2005.12.19)
     邵大夫:

    我患强直性脊柱炎引发的股骨头坏死已有四年了。先后去过十多家大中型医院,医生都是让我服用中药,但并无效果。我想请问:该病是如何引起的?该如何防治。

    河北 吴丽英

    吴丽英读者:

    人体的组织器官都需要营养与氧气,否则会“饿死”。成人股骨头缺血性坏死是内因或外因破坏了股骨头血液供应而造成的。早期不易确诊,晚期治疗困难。该病常为双侧发生,其发病间隔期多在一年内。病人可有患侧髋关节或膝关节痛,也有股内侧痛者,站立行走时加重,伴关节发僵感。病变发展,症状加重。出现跛行,患肢外展、内旋受限。晚期各种运动均有限制。体检在股骨头的前方及后方有深压痛,传导叩痛等。核磁共振、99m锝扫描等可以帮助早期诊断。

    确诊后,早期的治疗原则是严格避免负重,可扶拐,带坐骨支架,用助行器行走。双侧发病者卧床,行下肢牵引。停用致病的药物,治疗原发病。配合理疗及药物治疗,一般需6~24个月。手术治疗方法多,各有适应症。

    因目前尚无特效治疗,预防本病更为重要。股骨颈骨折、髋关节脱位或髋关节挫伤应及时正确治疗,治愈后尚需呵护该关节。高压工作或放射治疗时应落实保护措施。生活上少饮酒。严格激素治疗,例如强的松的剂量不大于2毫克/千克体重,注意危险阀值2000毫克。非甾醇类消炎止痛药,可为发病的因素之一,不宜久用。蹦、跳类的伤力会撞击股骨头及髋臼,导致本病的发生和发展。一些全身疾病,特别是胶原病,有血管病变者、血红蛋白病、减压病等,可并发本病,应尽早治愈。医患合作,保障供应,能更好地预防本病。(兼答安徽读者 周世贵), http://www.100md.com(郭万善 教授)