介入治疗的应用范围很广，如经皮穿刺肝动脉置入导管治疗肝癌、脾功能亢进、消化道出血；经皮腔静脉和肝静脉插管以诊断和治疗肝静脉及腔静脉阻塞；经皮肝穿刺门静脉造影诊断和治疗食管静脉曲张出血；经颈静脉肝内门体分流术以降低门脉压、控制消化道出血及难治性腹水；经皮肝穿刺胆管造影及胆管引流；经皮肝穿刺局部注射或抽吸治疗肝癌、肝囊肿、肝脓肿等。

    经导管血管内治疗

    动脉内灌注药物主要用于急性消化道出血以及肿瘤的治疗；动脉栓塞术是将导管送到需要阻塞的部位，然后注入栓塞剂阻塞血管，以切断该血管的血流，目前主要用于治疗肝癌、脾功能亢进和消化道出血，也可用于肝血管瘤、动静脉畸形等的治疗。

    肝癌的肝动脉栓塞化疗

    原理 正常情况下，肝脏的血流20%～30%来自肝动脉，70%～80%来自门静脉；而肝癌的血液供应几乎全部来自肝动脉，故肝动脉栓塞后,肿瘤的血供减少 90% ～95%,而正常肝实质的血供仅降低35%～40%；由于肝动脉栓塞对肝癌造成的损害远较其它部分严重，因而可被利用为治疗肝癌的一种手段。

    方法 实施肝动脉栓塞的方法有两种：一种是剖腹术中分离出肝动脉，直视下置管，注入栓塞剂；另一种为经皮股动脉穿刺后，作选择性肝动脉插管即Seldinger法，然后从导管注入栓塞剂。

    目前较常采用的栓塞剂有明胶海绵、碘油和不锈钢圈等.明胶海绵细粒和碘油可到达肝动脉末稍支。明胶海绵条和不锈钢圈可栓塞较大的血管分支。碘油对肿瘤血管有亲和性，因此有主张在碘油栓塞后10～15天复查肝脏CT，了解碘油在肿瘤内聚集情况，还有可能发现原先未发现的小肝癌病灶；如混合抗癌药物或标记上放射性核素，使抗癌药物或核素在肿瘤组织内缓慢释放，有利于增加局部药物浓度，提高疗效，并减少毒副反应。据报告，动脉灌注化疗药物其药物浓度要高于静脉给药2～6倍；另外， 由于碘油可长期(数月～数年)填充在肿瘤内，因此可通过腹部(肝区)平片和肝脏CT扫描显示肿瘤的大小和形态的变化，有利于随访。一般认为肿瘤内碘油聚集的程度与疗效及预后有相关性。

    适应证和禁忌证 肝动脉栓塞适用于：①不能切除的原发性肝癌、复发性肝癌的一种姑息治疗；②控制肝癌出血和疼痛；③转移性肝癌。

    以下情况不宜作肝动脉栓塞：①有黄疸、腹水；②严重肝、肾功能不全，明显的凝血功能障碍及出血倾向者；③严重食管静脉曲张，有上消化道出血可能者；④肿瘤体积占全肝 70%以上；⑤门静脉主干有癌栓者；⑥肝内已形成动静脉瘘者。

    但某些禁忌证是相对的，如肿瘤体积虽大，但一般情况尚好，仍可分次栓塞；门静脉主干有癌栓者 ......