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肾结石症状
http://www.100md.com 2005年12月29日 健康人
     肾结石是发生于泌尿道的一种常见疾病,近年来肾结石的发病率呈增高趋势。肾结石可发生在肾盏、肾盂内,可移动并进入输尿管或膀胱,原发性结石起因不明,继发性结石常因代谢异常、内分泌紊乱及慢性肾盂肾炎所导致,结石与感染常互为因果。多见于30-60岁。男女之比为2-3 :1。

    肾结石的成分复杂,主要为草酸钙结石,占75%(其中单纯草酸钙结石占35%,草酸钙伴羟磷灰石或碳酸磷灰石结石占40%,草酸钙伴尿酸结石占1%),磷灰石或羟磷灰石结石占4%,brushite(CaHPO4)结石占1%,磷酸镁铵结石(鸟粪石)占8%,其他因代谢异常而发生的尿酸结石占8% ,胱氨酸结石占2% 。肾结石一旦诊断确立,即应解除梗阻、去除结石、缓解症状、保护肾功能。

    肾结石的症状取决于结石的大小,引起梗阻的程度和有无继发感染。在肾孟中不活动的结石而又无感染时,可长期无症状,甚至结石已引起肾功能不足时还无自觉症状,只在摄腹部X线照片时偶然发现。但大多数患者有症状。

    疼痛和血尿是肾结石的主要症状。约75%肾结石患者有腰痛。结石较大,在肾盂中移动度较小时,疼痛多为钝痛,有时是隐痛。结石小,在肾盂内移动度大时。容易引起肾盂输尿管联接部的梗阻而出现肾绞痛。肾绞痛是一种突然发生的严重疼痛,从腰部开始,沿输尿管向下放射至膀胱。痛呈阵发性,一般持续数分钟,亦可长达数小时,并有恶心呕吐,有时病人面色苍白,大汗淋漓,呈虚脱状态。

    血尿是第二个重要症状,疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点;尤其是体力活动较多时,如劳动、运动、骑马和乘车时突然发生疼痛和血尿。但血尿一般较轻,有时肉眼不能看出,但几乎每个病例都能在显微镜下见到从少数到多数红细胞,因此尿的显微镜检查很重要。

    一部分患者在临床上并无结石病的典型疼痛及血尿,而因泌尿系感染的症状就医。在这一类患者中如不追究引起感染的原发病因,不做泌尿系平片及静脉泌尿系X线造影检查,就容易忽略结石的存在。

    肾结石患者偶有排出结石或小砂粒的病史,这就有助于诊断。双侧肾结石引起梗阻或患者唯一的肾(例如另一肾已切除)发生梗阻,可出现急性无尿。有时由于肾一肾反射,一例肾结石可引起对侧腰痛。单侧肾结石梗阻也可以引起急性无尿。

    肾结石如不因梗阻引起肾积水或发生继发感染时,体格检查可能出现肾区叩击痛亦可无异常所见。, 百拇医药