1 病历摘要

    患者，女，23岁，左髋肿物进行性增大3个月，加重1周入院。患者于2005年2月发现左髋部核桃大小包块，无明显不适，未做治疗。后包块生长迅速，2005年5月包块增大至拳头大小，局部有隐痛，曾在当地医院治疗，症状未见缓解。1周前出现疼痛加重，尤以夜间疼痛为甚，遂来我院要求手术治疗。查体：左髂骨处触及一约10cm×8cm×6cm大小肿物，质韧，边界不清，活动度不良，有压痛，左髋关节屈伸、内收、外展、旋转正常。X线表现：左髂骨边界不清膨胀性溶骨性骨质破坏，周围软组织肿块形成，骨质连续性无中断，无骨膜反应，无死骨及钙化(图1)。ECT表现:左髋臼、左髂骨翼骨盐代谢旺盛。其余部位未见异常浓聚。MRI表现：左髂骨信号异常，见一巨大分叶状边清肿块，T1WI呈不均匀中等、偏高信号(图2)，T2WI呈不均匀中、高信号(图3)，钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强后呈不均匀中等度强化(图4)。手术及病理：左髂骨肿物活检取病理术，术中见肿物呈实性，包膜完整，内容物为鱼肉状，色灰暗，质脆。病理切片示：细胞排列呈片状 ......