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“过度医疗”症结何在?
http://www.100md.com 2006年1月4日 《中国中医药报》 第2467期
     一个普通的感冒,给开最好、最贵的抗生素;碰伤一下头,来个CT、核磁共振检查;本可以顺产的孕妇却建议进行剖腹产;门诊可以解决的问题却要收入住院治疗……这些现象,相信我们很多人都了解或亲身经历过。但是很多人并不清楚,这些都是属于过度医疗。

    “过度医疗”有两种不同的情况:一种是因病人强行索求所致,其中最突出的表现是点明用药,点名检查。而另一种则是医务人员为某种目的如增加经济收入而有意为之。过度医疗并非只是浪费医疗资源那么简单,更主要的是它会对人们的身心健康造成伤害。不该做的检查做了,如果是有创的,还要再承担肉体上的痛苦;不该用的药用了,就可能因为药物的毒副作用造成脏器损害、成瘾依赖,甚至致残、致死等。

    是什么原因造成这种过度医疗的现象呢?

    原因一,医院创收。对于公有制医院,目前国家所给予的财政补贴非常有限,90%以上要靠医院自己创收。为了保证盈利,医院按科室收入完成情况来分配奖金和工资,这迫使医生想方设法增加诊疗的项目、次数,以期获得较好的收益。

    原因二,“举证倒置”。现在我国的医疗事故实行“举证倒置”,就是说当发生医疗事故,患者状告医生的时候,不必由患者出示医生有过失的证据,而要求医生提供自己无罪的证明,否则即判定医生有罪。于是,医生为了减少不必要的医疗纠纷或医疗事故,便会要求患者做所谓的全面检查,使自己的诊断有更多方面的充足的依据,这样一来,就难免会扩大检查范围,造成过度医疗。

    原因三,追求“根治”。很多人认为,治病求“断根”是天经地义的事。专家认为,首先要确定什么叫“根治”。从严格意义上来讲,“根治”是指一次治疗后不再发病。其实,能一次治疗不再发病的疾病并不多,只有那些能获得永久性免疫的病,或一些经手术治疗摘除病灶后不再发生的疾病等。

    原因四,过分“大方”。在“手头”越来越宽裕的情况下,人们对治病也越来越“大方”,特别是对于那些在当前医疗改革中依然享受着公费医疗或者参加了基本医疗保险的患者,由于看病不花自己的钱或者很少花自己的钱,所以在看病的过程中就容易滋生过度医疗消费的愿望与需求。

    原因五,盲目尽“孝道”。“只要是给爸爸治病,花再多的钱,我们做儿女的都心甘情愿。像父亲那个病虽然我们也知道治也没什么用,但总算是尽了做子女的一份孝心,将来自己心里也好受些呀。”这是一位病人家属的话,这番话,既让我们敬佩其孝心,又为他的无奈和无知感到同情,对其助长过度医疗感到可悲。

    其实,有的晚期癌症患者癌细胞已多处扩散,此时根本无法手术,如果强行手术则对患者有害无益;有的患者反复化疗,造成白细胞降低,身体虚弱,此时再次化疗只会增加患者的痛苦,加速死亡。

    知名医院管理学专家、南京军区总医院易学明院长认为,我国大医院的规模和医疗收费都应该适当封顶,没有限制是不行的,最终的结果就是导致医疗过度。, http://www.100md.com(医评)