15℃：心血管病人的警戒线
“广州现在气温已经降到15摄氏度以下，这等于拉响了心血管病人的预警报，现在脑中风病人、突发心脏病病人……每天收诊量是平时好几倍。”广州军区总医院秦伟毅主任告诉记者。
他说，目前广州市已经进入心血管病高发季节，这是由于冷空气刺激下，人体机体会出现交感神经兴奋、血流加快、血管的外围阻力增强、导致血压升高或血管栓塞……而神经内科专家则指出，心血管患者应提前做好2级预防，全面打好冬季健康保卫战。
文/记者涂端玉 通讯员刘正军、王贵平
冬季“脑迷糊”亮起脑中风早期信号
家住广州的老人刘某半夜上厕所时突然出现左手左腿无力，肢体麻木无力，讲话含糊不清，坐立不稳，随即倒地，家人马上呼叫120送至医院急诊，做头颅CT提示：脑中风。“急诊科最近几乎天天都会收到紧急发作的脑中风病人或心脏病突发病人，一般年纪都在50岁~70岁之间，很明显，这些疾病又进入了一年一度的高峰期。”秦伟毅这样告诉记者。
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同样，脑血栓病人、心血管病人爆棚的情况也出现在了珠江医院、武警医院的急诊科、神经内科。“这种季节老年人特别容易动脉硬化，所以要提防包括迷糊、打呵欠、流口水等在内的各种中风‘可疑’迹象。”广州军区总医院神经内科彭凯润主任提醒。
他说，现在已经进入心血管病的高发期，所谓“脑迷糊”现象一般发生在中风前5至10天内，有频频打“呵欠”现象。此时，脑动脉硬化逐渐加重，加上寒冷天气使血管收缩，致血管管腔变窄、变细，最后发生血管痉挛堵塞。
“有糖尿病的患者尤其要注意，脑血管病变的可能性比非糖尿病患者要高3倍。”广州军区急诊科一位医生这样向记者介绍。
据专家称，老人家脑血管病变的一个外在反应很可能只是“迷糊”症状：如头脑不清醒、反应迟钝、头昏、耳鸣、眼花、视力模糊、颈部发硬等都属于“脑迷糊”症状，这些症状是大脑皮层因缺血缺氧导致大脑功能紊乱的表现，表现患者已经有早期心脑供血不足、将可能发生中风。“常见于高血压、肥胖、糖尿病、中风、冠心病、动脉硬化患者。”
, 百拇医药
彭主任介绍，天气寒冷脑中风又进入了高发期。低气温易诱发脑中风的原因是由于身体有基础病这个“内因”以及外界环境变化这个“外因”集体造成。因为温度越低、气压越高，脑出血发病率越高，而老年人对气候变化的适应能力比较差。
因此，进入冬季后，天气骤冷，特别是近来的天气，气温变化幅度大，中风发病率升高。有高血压、心脏病等中风危险因素的中老年人都属于“高危人群”。
冬季保卫战：心血管病人应做好2级预防
“平时我们要求心血管病患者做好1级预防，但现在很多心血管患者应该升级准备2级预防了。”彭凯润说。
他说，在正常情况下，一般建议有心血管基础病的患者在日常生活中通过饮食、运动等调养方法控制好血压、血糖、血脂，但如果发生过一次中风或心肌梗塞等，或遇上心血管病高发季节，就有必要升级准备2级预防了，“2级预防主要是通过药物保护肌体，使用最广泛的是阿司匹林等药，患者应该密切配合，不能图省心就不吃预防药。”
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“配给病人的主要是抗血小板聚集药物，吃药有一忌，就是不少老病号觉得自己久病成良医，自己配药预防、治疗。其实这非常不保险。”彭凯润说，哪怕是冬季提前预防，都应该找专科医生咨询，“这些药物的种类、剂量都应该由医生根据患者最近病情进行选择，而不是患者自己把握。”
另外，他指出，这段时间，高血压患者不能因为血压稳定了，就停止服药，因为停止服药很可能会导致血压再次上升，再加上天气寒冷等因素，就会有危险。他说，如果患者服药总是断断续续，血压也会产生反复波动。所以即使血压降至正常或理想水平后仍要坚持用药，没有医嘱的情况下不能随意中断用药。
而据临床发现，睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。正确的方法是睡前2小时服药。
脑中风急发要掌握“时间窗”
“目前国内用于临床的有一种特效药，治疗脑中风非常有效，但时间掐得很死，必须在发病后3~6小时使用!”而据资料统计显示，由于市民对中风严重性的认识和预防知识的掌握不够，98%的病人都没有在发病后3~6小时及时到医院救治。彭凯润主任说，3~6小时就是医学专业上所讲的“时间窗”，治疗如果在规定时间内跟不上，致残率、死亡率都会增高不少。
, 百拇医药
“这种天气，家属一定要密切关注患者各种反常的细微症状，那些可能都是发病前的征兆。”彭凯润介绍，很多病人刚开始只是出现眩晕、口舌歪斜、走路不稳等轻微症状，而且持续时间不长，家属可能没注意，患者本人也掉以轻心，有的甚至当作颈椎病、腰腿痛治疗。“这样就为治疗不及时、后果严重埋下了隐患。”
成也保暖、败也保暖
采访时，无论是急诊科医生还是神经内科医生，都不约而同提到保暖。“因为保暖可以防止血管受冷收缩、血压升高，加重心脏负担，并对预防呼吸道感染有利。”所以医生们认为保暖对于预防心血管疾病的发生是非常关键的。但同时他们也提出一个容易被市民忽视的意见：“现在市面上很多保暖内衣，但高血压患者最好不要选择太紧的，他们往往认为衣服越紧越保暖，可保暖的同时也容易引起血压进一步增高。”
心血管病人应穿宽松而质地软的衣服，冬天穿丝棉衣，盖羽绒被最好。因为穿过紧过硬的衣服会引起血压进一步增高，还会妨碍血液循环，对病人十分不利。高血压患者最好随身戴好帽子和口罩。习惯晨练的患者也一定要服完药再出门。
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小贴士
做足日常保健功夫
在预防脑中风方面，中医专家提出了以下建议。
1.沐浴，水温应适中，在36℃~40℃之间，因为过冷或过热的水骤然间会使血管收缩，导致血压上升。
2.避免用冷水洗脸，以免冷水的突然刺激而诱发心绞痛；洗衣、洗菜时，不要长时间地把手泡在冷水里，可能的话应用温水。
3.体育锻炼应以打太极拳、做操、散步为宜，赛跑、滑冰等激烈运动是不适宜的。
4.冬季养生宜多食热粥。赤豆粥及腊八粥有增加热量和营养功能。此外，还可常食有养心除烦作用的小麦粥、益精养阴的芝麻粥、消食化痰的萝卜粥、养阴固精的胡桃粥、健脾养胃的茯苓粥、益气养阴的大枣粥等。
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5.冬天营养应以增加热能为主，进补可选用炖牛肉红枣、花生仁加红糖，亦可煮些生姜大枣牛肉汤来吃，用以调整脾胃功能。
6.天冷也要通风。除了白天要开启门窗，让空气对流外，晚上应开小气窗通风。
7.平时要少吃动物内脏、油腻食品，日常生活控制好情绪，不可大喜大悲。
急性脑中风要控制姿势
急性脑中风患者由于症状明显，必须卧床休息，同时家属应采取如下护理措施：
1.仰卧位时，可用软垫或棉垫圈支持患侧的头、肩、臂、髋部，使患肩处于外旋、外展位，患髋处于略内收、内旋位；侧卧位时，应注意患肩、患髋不能压陷在身体下面，患侧上肢应伸向前，患髋伸直。
2.经常性变换体位，每2小时翻身1次，夜间可略长些，防止长疮及其他并发症。
病情稳定时别忘康复护理
首先给予患肢以感觉刺激，采用按、摩、推、拿、搓、滚、摇等手法，刺激关节运动，刺激本体感觉。应协助患者用健肢带动患肢在床上活动。如上肢的抬举、左右转动、双手抓握，下肢的内收、屈髋、屈膝、伸髋、伸膝、背屈以及协助患者做骨盆旋转运动、桥式运动、左右翻身等，逐渐使患者以被动运动过渡到自主运动。此外还应进行坐位、跪位、立位及步行中的平衡训练。, 百拇医药
他说，目前广州市已经进入心血管病高发季节，这是由于冷空气刺激下，人体机体会出现交感神经兴奋、血流加快、血管的外围阻力增强、导致血压升高或血管栓塞……而神经内科专家则指出，心血管患者应提前做好2级预防，全面打好冬季健康保卫战。
文/记者涂端玉 通讯员刘正军、王贵平
冬季“脑迷糊”亮起脑中风早期信号
家住广州的老人刘某半夜上厕所时突然出现左手左腿无力，肢体麻木无力，讲话含糊不清，坐立不稳，随即倒地，家人马上呼叫120送至医院急诊，做头颅CT提示：脑中风。“急诊科最近几乎天天都会收到紧急发作的脑中风病人或心脏病突发病人，一般年纪都在50岁~70岁之间，很明显，这些疾病又进入了一年一度的高峰期。”秦伟毅这样告诉记者。
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同样，脑血栓病人、心血管病人爆棚的情况也出现在了珠江医院、武警医院的急诊科、神经内科。“这种季节老年人特别容易动脉硬化，所以要提防包括迷糊、打呵欠、流口水等在内的各种中风‘可疑’迹象。”广州军区总医院神经内科彭凯润主任提醒。
他说，现在已经进入心血管病的高发期，所谓“脑迷糊”现象一般发生在中风前5至10天内，有频频打“呵欠”现象。此时，脑动脉硬化逐渐加重，加上寒冷天气使血管收缩，致血管管腔变窄、变细，最后发生血管痉挛堵塞。
“有糖尿病的患者尤其要注意，脑血管病变的可能性比非糖尿病患者要高3倍。”广州军区急诊科一位医生这样向记者介绍。
据专家称，老人家脑血管病变的一个外在反应很可能只是“迷糊”症状：如头脑不清醒、反应迟钝、头昏、耳鸣、眼花、视力模糊、颈部发硬等都属于“脑迷糊”症状，这些症状是大脑皮层因缺血缺氧导致大脑功能紊乱的表现，表现患者已经有早期心脑供血不足、将可能发生中风。“常见于高血压、肥胖、糖尿病、中风、冠心病、动脉硬化患者。”
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彭主任介绍，天气寒冷脑中风又进入了高发期。低气温易诱发脑中风的原因是由于身体有基础病这个“内因”以及外界环境变化这个“外因”集体造成。因为温度越低、气压越高，脑出血发病率越高，而老年人对气候变化的适应能力比较差。
因此，进入冬季后，天气骤冷，特别是近来的天气，气温变化幅度大，中风发病率升高。有高血压、心脏病等中风危险因素的中老年人都属于“高危人群”。
冬季保卫战：心血管病人应做好2级预防
“平时我们要求心血管病患者做好1级预防，但现在很多心血管患者应该升级准备2级预防了。”彭凯润说。
他说，在正常情况下，一般建议有心血管基础病的患者在日常生活中通过饮食、运动等调养方法控制好血压、血糖、血脂，但如果发生过一次中风或心肌梗塞等，或遇上心血管病高发季节，就有必要升级准备2级预防了，“2级预防主要是通过药物保护肌体，使用最广泛的是阿司匹林等药，患者应该密切配合，不能图省心就不吃预防药。”
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“配给病人的主要是抗血小板聚集药物，吃药有一忌，就是不少老病号觉得自己久病成良医，自己配药预防、治疗。其实这非常不保险。”彭凯润说，哪怕是冬季提前预防，都应该找专科医生咨询，“这些药物的种类、剂量都应该由医生根据患者最近病情进行选择，而不是患者自己把握。”
另外，他指出，这段时间，高血压患者不能因为血压稳定了，就停止服药，因为停止服药很可能会导致血压再次上升，再加上天气寒冷等因素，就会有危险。他说，如果患者服药总是断断续续，血压也会产生反复波动。所以即使血压降至正常或理想水平后仍要坚持用药，没有医嘱的情况下不能随意中断用药。
而据临床发现，睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。正确的方法是睡前2小时服药。
脑中风急发要掌握“时间窗”
“目前国内用于临床的有一种特效药，治疗脑中风非常有效，但时间掐得很死，必须在发病后3~6小时使用!”而据资料统计显示，由于市民对中风严重性的认识和预防知识的掌握不够，98%的病人都没有在发病后3~6小时及时到医院救治。彭凯润主任说，3~6小时就是医学专业上所讲的“时间窗”，治疗如果在规定时间内跟不上，致残率、死亡率都会增高不少。
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“这种天气，家属一定要密切关注患者各种反常的细微症状，那些可能都是发病前的征兆。”彭凯润介绍，很多病人刚开始只是出现眩晕、口舌歪斜、走路不稳等轻微症状，而且持续时间不长，家属可能没注意，患者本人也掉以轻心，有的甚至当作颈椎病、腰腿痛治疗。“这样就为治疗不及时、后果严重埋下了隐患。”
成也保暖、败也保暖
采访时，无论是急诊科医生还是神经内科医生，都不约而同提到保暖。“因为保暖可以防止血管受冷收缩、血压升高，加重心脏负担，并对预防呼吸道感染有利。”所以医生们认为保暖对于预防心血管疾病的发生是非常关键的。但同时他们也提出一个容易被市民忽视的意见：“现在市面上很多保暖内衣，但高血压患者最好不要选择太紧的，他们往往认为衣服越紧越保暖，可保暖的同时也容易引起血压进一步增高。”
心血管病人应穿宽松而质地软的衣服，冬天穿丝棉衣，盖羽绒被最好。因为穿过紧过硬的衣服会引起血压进一步增高，还会妨碍血液循环，对病人十分不利。高血压患者最好随身戴好帽子和口罩。习惯晨练的患者也一定要服完药再出门。
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在预防脑中风方面，中医专家提出了以下建议。
1.沐浴，水温应适中，在36℃~40℃之间，因为过冷或过热的水骤然间会使血管收缩，导致血压上升。
2.避免用冷水洗脸，以免冷水的突然刺激而诱发心绞痛；洗衣、洗菜时，不要长时间地把手泡在冷水里，可能的话应用温水。
3.体育锻炼应以打太极拳、做操、散步为宜，赛跑、滑冰等激烈运动是不适宜的。
4.冬季养生宜多食热粥。赤豆粥及腊八粥有增加热量和营养功能。此外，还可常食有养心除烦作用的小麦粥、益精养阴的芝麻粥、消食化痰的萝卜粥、养阴固精的胡桃粥、健脾养胃的茯苓粥、益气养阴的大枣粥等。
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5.冬天营养应以增加热能为主，进补可选用炖牛肉红枣、花生仁加红糖，亦可煮些生姜大枣牛肉汤来吃，用以调整脾胃功能。
6.天冷也要通风。除了白天要开启门窗，让空气对流外，晚上应开小气窗通风。
7.平时要少吃动物内脏、油腻食品，日常生活控制好情绪，不可大喜大悲。
急性脑中风要控制姿势
急性脑中风患者由于症状明显，必须卧床休息，同时家属应采取如下护理措施：
1.仰卧位时，可用软垫或棉垫圈支持患侧的头、肩、臂、髋部，使患肩处于外旋、外展位，患髋处于略内收、内旋位；侧卧位时，应注意患肩、患髋不能压陷在身体下面，患侧上肢应伸向前，患髋伸直。
2.经常性变换体位，每2小时翻身1次，夜间可略长些，防止长疮及其他并发症。
病情稳定时别忘康复护理
首先给予患肢以感觉刺激，采用按、摩、推、拿、搓、滚、摇等手法，刺激关节运动，刺激本体感觉。应协助患者用健肢带动患肢在床上活动。如上肢的抬举、左右转动、双手抓握，下肢的内收、屈髋、屈膝、伸髋、伸膝、背屈以及协助患者做骨盆旋转运动、桥式运动、左右翻身等，逐渐使患者以被动运动过渡到自主运动。此外还应进行坐位、跪位、立位及步行中的平衡训练。, 百拇医药