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心脏搭桥后要敢于咳嗽
http://www.100md.com 2006年1月12日 广州日报
     据《家庭保健报》报道,60岁的老王上个星期做了心脏搭桥手术,手术后总觉得自己痰多,想咳嗽,但由于伤口疼痛,再加上心里有负担,总是不敢咳,让他非常难受。北京同仁医院心血管中心心脏外科周自强博士指出,很多心脏搭桥患者,术后都会出现想咳而不敢咳的现象,但这些患者必须要学会咳嗽。

    周自强讲,在做心脏搭桥手术时,手术切口长,且胸骨从正中切开,术后虽然用钢丝固定但仍不稳定,在胸骨断裂处会产生轻微摩擦,使伤口疼痛,导致大多数患者都不敢咳嗽。但是他鼓励患者应该克服疼痛,积极咳嗽,尤其是想咳的时候不能憋,因为心脏搭桥手术通常用的是全身麻醉,会使用呼吸机进行机械通气,由于在气管内插管或麻醉药的刺激,痰液会比平时多,而且黏稠不易咳出,轻则影响呼吸道的通畅,重则可引起肺内感染或肺不张等严重并发症。

    其次,患者应在手术12~24小时后尽早下地活动,以促进全身血液循环,减少伤口粘连,促进愈合,其中就包括每小时有效咳嗽10次,不但会使胸廓得到锻炼,起到减少粘连的效果,还有利于肺疱膨胀、气体与血流交换,促进肺功能恢复。

    所以,对心脏搭桥患者来说,掌握正确的咳嗽方法是很关键的。专家认为,像清嗓子那样的咳嗽是不管用的,患者应该把深部的痰咳出来,而且动作幅度还不能太大。正确方法是:先深吸一口气,憋住,然后突然来个呼气动作,让痰液冲出。这时,最好张开嘴,伸出舌头,让气流快速将痰送出。

    由于剧烈咳嗽可能对伤口的愈合产生影响,因此,在患者咳嗽时,家属可将双手放在患者胸廓两旁,轻轻按住胸部,避免咳嗽时产生太大的起伏;或是患者咳嗽时抱一个小枕头,在胸口处适当加压;手术后,医生会给患者用“胸带”,也能起到咳嗽时的保护作用。

    另外,提醒患者最好在手术前就学会正确咳嗽、排痰,并且多练习,为手术后打好基础。, 百拇医药