(续2006年1月12日第29版)

    十二、干扰素治疗

    荟萃分析表明,HBeAg阳性患者经普通干扰素α(普通IFN α) 治疗4~6个月后,治疗组和未治疗组HBV DNA转阴率(杂交法)分别为37%和17%,HBeAg转阴率分别为33%和12%,HBsAg转阴率分别为7.8%和1.8%,其疗效与基线血清ALT水平和肝组织学病变程度呈正相关(Ⅱ)。有关HBeAg阴性患者的4项随机对照试验表明,治疗结束时应答率为38%~90%, 但持久应答率仅为10%~47%(平均24%) (Ⅰ)。 有人报道,普通IFN α疗程至少1年才能获得较好的疗效(Ⅱ)。普通IFN α (5MU 皮下注射,每日1次) 治疗慢性乙型肝炎患者,其中部分患者可出现ALT升高,少数患者甚至出现黄疸。治疗代偿期乙型肝炎肝硬化患者时,肝功能失代偿的发生率为<1% (Ⅱ) 。

    国际多中心随机对照临床试验显示,用聚乙二醇化干扰素α-2a (PegIFN α-2a)(Mr=40×103) 治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(87%为亚洲人)48周并停药随访24周, HBeAg血清学转换率为32%;HBeAg阴性患者(60%为亚洲人) 治疗48周后随访24周,HBV DNA<2×104拷贝/ml的患者为43%,随访48周时为42%。 亚太地区一项Ⅱ期临床研究显示,每周1次PegIFN α-2a(Mr=40 ×103)治疗24周,随访24周时的HBeAg血清学转换率高于普通IFN α(32%:25%,P<0.05) ......