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COX-2抑制剂:“罪”在基因?
http://www.100md.com 2006年1月20日 《医药经济报》 2006年第9期(总第2262期 2006.01.20)
     美国研究者日前表示,人们对COX-2抑制剂类止痛药的反应差异中有30%可以通过基因差异解释,但是这一研究尚不全面。

    COX-2抑制剂“声誉”下跌

    美国宾夕法尼亚大学医学院的研究者加勒特•菲茨杰拉德博士领导了这一研究。研究者在《肠胃病学杂志》上报告说,他们对50名服用药物的患者进行了研究,结果发现他们对药物的反应大不相同。菲茨杰拉德博士称这一发现可能最终帮助科学家预先判定哪些人不应服用COX-2抑制剂类药物,因为这些药物有可能会大幅增加他们患心脏病的风险。

    COX-2抑制剂类药物最初被认为是比阿司匹林和其他止痛药更安全且长期有效的治疗关节炎和其他相似疼痛病症的药物,但是由于被发现会增加心脏病风险,该类药物的“声誉”近两年来明显下跌。

    菲茨杰拉德博士一直对此类药物进行研究,并发现它们可能导致长期的血管改变,这也许可以解释此类药物为何会导致心脏病风险的增加。但是他解释说只有1%~2%的服药者会出现这种副作用,一定是有某种个体差异导致了这种差别。

    引发“个性化治疗”革命

    为了证明这种假设,菲茨杰拉德博士及其同事测试了50名健康的成年志愿者,让他们服用安慰剂、塞来昔布或罗非昔布,随后测试他们的血液、血压和其他反应。研究中发现,即使对同一个人使用同样的治疗方案,其在每天的反应也都是不同的,“这也许是受很多潜在原因的影响,包括环境和一些我们不能理解的因素”。菲茨杰拉德博士预计,约有30%的药物反应差异是由个体的基因差异导致的,因为“基因决定了你如何吸收、分解和排泄药物”。

    菲茨杰拉德博士表示,通过测试某一种基因并无法判断人们对于药物的反应差异,科学家可能需要设计出一系列的基因和生物科学测试,以判断患者应该服用哪些药物,避免哪些药物。他说,COX-2抑制剂类药物引发的争议可能会在医药界引发一场“个性化治疗”的革命。 (心文)

    医药经济报2006年 医院周刊第3期, 百拇医药