红霉素新用除广疾
红霉素(EM)系抗细菌感染的传统药物，近年来国外多项研究发现，它对许多非细菌感染性疾病有较好的效果，兹介绍如下：
1.平喘作用：英国学者发现，EM具有拟肾上腺糠皮质激素样作用，并可降低细胞色素P-450复合体活性，改善通气症状。在日本，EM已被厚生省批准为治疗弥漫性细支气管炎哮喘的特效药物，在患者无炎症时用药同样奏效，故认为与抗感染作用无关。
2.逆转癌细胞耐药：肿瘤细胞耐药是化疗失败的重要原因。1989年以来陆续发现，EM在非毒性剂量下能逆转纤维肉瘤、白血病细胞对放线菌素D、防糖胞苷及高三尖杉酯碱、柔红霉素Ara-C等的体外耐受，加入EM500微克/毫升即可与抗癌剂竞争性结合P-糖蛋白，阻止后者流出细胞而高浓度聚集于肿瘤细胞内，使疗效增强。
3.胆囊结石：目前认为，胆囊排空低下与成石有关，约半数胆石症伴有餐后胆囊排空障碍。利用EM的促胆汁分泌和抑制胆汁淤积作用，治疗胆石症伴胆囊排空障碍者，日服EM0.5克，对胆囊动力缺陷有逆转作用。
4.便秘：Hasker发现，EM对结肠粪便的转运具有推进作用，以0.25克每日4次口服，连续8天，可增加患者的大便次数，缩短结肠运动时间。可作为便秘患者的促结肠动力剂使用。
5.反流性食管炎：近年实验发现，在禁食或进食阶段，EM可增加人体食管下段括约肌的压力(LESP)，促进食管下端蠕动，改善食管炎的一系列临床症状。临床以3.5毫克/千克小剂量静滴可使LESP提高30%并维持150分钟之久。故近来国外已尝试EM单用或作为复方成分治疗反流性食管炎。
6.胃排空障碍：除用于糖尿病人严重胃轻瘫外，近年发现EM对Roux-y胃窦切除吻合及迷走神经切断术术后发生的胃排空延迟、癌症化疗后的恶心呕吐等有效，0.25克日服3次，睡前增加1次即可。可增加患者食欲和体重，不影响排便，长期使用易于耐受，新生儿胃壅滞症每天用药5～10毫克/千克，也有较好的效果。
7.慢性特发性假性肠梗阻(CIIP)：CIIP病因不明，内脏神经和肌肉变性可能与发病有关。应用EM3.5毫克/千克静脉滴注，可使患者免受手术之苦。对假性结肠梗阻(Ogikvic合征)引起的腹胀、腹痛以EM0.5克，每日口服4次，可于24小时内缓解病情，使肛门通气，一般10天痊愈。
8.痤疮：该病为青少年的多发病，目前缺乏理想药物。鉴于其发病与皮脂分泌亢进、皮脂腺导管角化、导管内细胞增生等有关，EM可抑制细胞外酯酶和白细胞趋化，预防并减少甘油三酯水解物罹发的炎症反应，因而易奏效。常以1克/日口服配合软膏剂局部涂抹，或1克加5%乙醇混匀后每日3～4次外涂，连用3周80%症状可完全消退。
9.红斑性天疱疮：鉴于EM可抑制白细胞趋化及产生炎症反应的某些酶系，近年试用于本病。日服0.9～1.2克，连用2～4周，配合外用糖皮质激素及EM软膏。
(作者系浙江省龙泉市卫生防疫站健康教育科主任医师)
医药经济报2006年 第三终端周刊第4期, 百拇医药(祯恒)
1.平喘作用：英国学者发现，EM具有拟肾上腺糠皮质激素样作用，并可降低细胞色素P-450复合体活性，改善通气症状。在日本，EM已被厚生省批准为治疗弥漫性细支气管炎哮喘的特效药物，在患者无炎症时用药同样奏效，故认为与抗感染作用无关。
2.逆转癌细胞耐药：肿瘤细胞耐药是化疗失败的重要原因。1989年以来陆续发现，EM在非毒性剂量下能逆转纤维肉瘤、白血病细胞对放线菌素D、防糖胞苷及高三尖杉酯碱、柔红霉素Ara-C等的体外耐受，加入EM500微克/毫升即可与抗癌剂竞争性结合P-糖蛋白，阻止后者流出细胞而高浓度聚集于肿瘤细胞内，使疗效增强。
3.胆囊结石：目前认为，胆囊排空低下与成石有关，约半数胆石症伴有餐后胆囊排空障碍。利用EM的促胆汁分泌和抑制胆汁淤积作用，治疗胆石症伴胆囊排空障碍者，日服EM0.5克，对胆囊动力缺陷有逆转作用。
4.便秘：Hasker发现，EM对结肠粪便的转运具有推进作用，以0.25克每日4次口服，连续8天，可增加患者的大便次数，缩短结肠运动时间。可作为便秘患者的促结肠动力剂使用。
5.反流性食管炎：近年实验发现，在禁食或进食阶段，EM可增加人体食管下段括约肌的压力(LESP)，促进食管下端蠕动，改善食管炎的一系列临床症状。临床以3.5毫克/千克小剂量静滴可使LESP提高30%并维持150分钟之久。故近来国外已尝试EM单用或作为复方成分治疗反流性食管炎。
6.胃排空障碍：除用于糖尿病人严重胃轻瘫外，近年发现EM对Roux-y胃窦切除吻合及迷走神经切断术术后发生的胃排空延迟、癌症化疗后的恶心呕吐等有效，0.25克日服3次，睡前增加1次即可。可增加患者食欲和体重，不影响排便，长期使用易于耐受，新生儿胃壅滞症每天用药5～10毫克/千克，也有较好的效果。
7.慢性特发性假性肠梗阻(CIIP)：CIIP病因不明，内脏神经和肌肉变性可能与发病有关。应用EM3.5毫克/千克静脉滴注，可使患者免受手术之苦。对假性结肠梗阻(Ogikvic合征)引起的腹胀、腹痛以EM0.5克，每日口服4次，可于24小时内缓解病情，使肛门通气，一般10天痊愈。
8.痤疮：该病为青少年的多发病，目前缺乏理想药物。鉴于其发病与皮脂分泌亢进、皮脂腺导管角化、导管内细胞增生等有关，EM可抑制细胞外酯酶和白细胞趋化，预防并减少甘油三酯水解物罹发的炎症反应，因而易奏效。常以1克/日口服配合软膏剂局部涂抹，或1克加5%乙醇混匀后每日3～4次外涂，连用3周80%症状可完全消退。
9.红斑性天疱疮：鉴于EM可抑制白细胞趋化及产生炎症反应的某些酶系，近年试用于本病。日服0.9～1.2克，连用2～4周，配合外用糖皮质激素及EM软膏。
(作者系浙江省龙泉市卫生防疫站健康教育科主任医师)
医药经济报2006年 第三终端周刊第4期, 百拇医药(祯恒)