直评：建立不良档案能逼医院“从良”吗
【来源：京华时报】
背景 长春市给医疗机构建立不良行为档案
据《中国青年报》1月19日报道，从1月20日起，长春市将对医疗机构实行“不良执业行为记分管理制度”，凡全年不良记分超过18分的医疗机构，将被关闭。
根据不良执业行为的严重程度，记分分值分别定为6分、3分、2分、1分。
长春市各级卫生部门负责为各医疗机构填写“不良执业行为记分卡”。不良行为记分超过12分的，登记机关将暂缓对该医疗机构进行校验，设床位的医疗机构不得开展门诊业务或收治新病人，不设床位的医疗机构不得执业。不良行为记分累计达到18分的，登记机关将注销其执业许可证。
直评 不良档案能逼医院“从良”吗
如今的医疗机构，形象急转直下，“白衣天使”的神圣感被“天价药费”、“见死不救”、“回扣红包”等涂抹得一塌糊涂。如此乱象之下，加强监管实在大有必要。但看到长春市的这一举措，心里还是画了个大大的问号：“不良档案”真的能逼医院“从良”吗？
, 百拇医药
长春市推行的“不良执业行为记分制度”规定，什么情况下扣多少分，都有细则。但是，何为管理混乱？何为可能影响医疗安全？何为不采取措施？出租、出卖《医疗机构执业许可证》，转让、出借《医疗机构执业许可证》给非卫生技术人员，到底这《许可证》能被如何运用？出借给专业人员无所谓？可见，下“硬茬”整顿医疗机构，拿出来的还是一些软标准，作用几何是可想而知的。
正是因为标准是软的，卫生局便自然而然地拥有了裁判权。政策具有极大的弹性，“最终解释权归卫生局所有”，那么万一出事之后，各医院的“首选动作”便可想而知了。况且，按照宿州“眼球事件”中医院院长兼任卫生局副局长给人的经验，很多卫生管理部门与医疗机构存在着千丝万缕，也就是既当裁判员又当运动员。在这种情况下，裁判员做出“严肃纪律，公正裁罚”的表态，对医院能够形成多大的震慑力？
在《行政许可法》实施以来，很多单位的行政审批权被取消，卫生局等政府机构“婆婆”式的管理思路也必须转变。如果想通过此类“软规章”抓回已经被取消的带有浓郁审批色彩的权力，无论出发点如何，也是一种“回头路”，弄不好，甚至有涉嫌违反《行政许可法》的嫌疑。理清主管部门与医疗机构的关系，实现“彻底分家”然后再去监管，是卫生部门管理者的当务之急。
, 百拇医药
摘编自《潇湘晨报》1月20日 文/毕诗成
求是 记分制不是有效的医疗管制
长春市卫生局探索多种方式，试图解决一些群众反映突出的问题，其精神当然值得肯定。但是，就事论事仔细看看那些规定，设想一下解决问题的可能性，感觉却很复杂。毋宁说，许多在行政机关本身看来已是“加大力度”而又“科学制定”出来的措施，在公众看来，既有叠床架屋进一步增加行政权力之嫌，又难以避免诸如因果倒置、虚晃一枪、色厉内荏、予取予夺之类的“官僚常见病”。
将《医疗机构执业许可证》转让出售给非卫生技术人员，在性质上相当于政府部门中的“买官卖官”；也相当于学生找“枪手”考试写论文。这些都是极为恶劣不能容忍的行为，业界同行必须群起而攻之，对当事者执行“突然死亡”法则，方可指望不至于坏了规矩而丢了大局。然而在长春市卫生局的制度规定中，转让出租出卖许可证，任用非专业人员，管理混乱留下严重隐患、事故屡发而不思防范，凡此种种，只是“不良行为”，只是在18分中扣6分。
, http://www.100md.com
在这样的制度规定中，手段太软是一个方面，手段太旧则是另一个方面。从“政策工具”分类来看，长春市的这种“记分制度”无非是一种“管制”类的工具，就像司机违章要扣分一样。问题是，这样的管制过去还少吗？如果它有效，就不会积累出那么严重的问题。如果它并未执行或并不见效，那么如何让人相信，换了一个新的说法，它就会被执行并且会见效呢？
“管制类工具”要有效，要点是对违规行为的惩罚必须准确而及时。错罚漏罚多了，就会鼓励阳奉阴违，甚至诱导出腐败。如果发现和界定违规现象很困难，牵涉到很多模糊性，那么管制政策的执行成本就很高，其后果不但在于控制不住局面，而且损害执行者的权威，进一步恶化实施管制的环境。
医院转让出卖许可证以求“创收”之类的问题，已经是公开的秘密，相信不难查证。医院内部的管理漏洞与事故隐患，管理者自己其实心知肚明。真正有心要“管制”起来，应该先将确认的违规行为和违规机构公开，形成公开、客观、理性的监督机制。开始施行阶段可以允许被揭露的违规机构有合理的缓冲期进行整改，此后便绝不姑息，只要揭露即令停业，直至吊销许可证。
而要做到这一点，卫生管理部门与医院之间的职责与利益关系必须清晰界定。因为利益关系而失去中立性，是管制机构的大忌。但是在目前的制度安排下，这种关系偏偏就是暧昧不清的。所以，要肃清医疗领域中的不正之风，政策手段必须对头，管理者与被管理者之间的制度安排，更是关键。
摘编自《南方都市报》1月21日 文/郭巍青, http://www.100md.com
背景 长春市给医疗机构建立不良行为档案
据《中国青年报》1月19日报道，从1月20日起，长春市将对医疗机构实行“不良执业行为记分管理制度”，凡全年不良记分超过18分的医疗机构，将被关闭。
根据不良执业行为的严重程度，记分分值分别定为6分、3分、2分、1分。
长春市各级卫生部门负责为各医疗机构填写“不良执业行为记分卡”。不良行为记分超过12分的，登记机关将暂缓对该医疗机构进行校验，设床位的医疗机构不得开展门诊业务或收治新病人，不设床位的医疗机构不得执业。不良行为记分累计达到18分的，登记机关将注销其执业许可证。
直评 不良档案能逼医院“从良”吗
如今的医疗机构，形象急转直下，“白衣天使”的神圣感被“天价药费”、“见死不救”、“回扣红包”等涂抹得一塌糊涂。如此乱象之下，加强监管实在大有必要。但看到长春市的这一举措，心里还是画了个大大的问号：“不良档案”真的能逼医院“从良”吗？
, 百拇医药
长春市推行的“不良执业行为记分制度”规定，什么情况下扣多少分，都有细则。但是，何为管理混乱？何为可能影响医疗安全？何为不采取措施？出租、出卖《医疗机构执业许可证》，转让、出借《医疗机构执业许可证》给非卫生技术人员，到底这《许可证》能被如何运用？出借给专业人员无所谓？可见，下“硬茬”整顿医疗机构，拿出来的还是一些软标准，作用几何是可想而知的。
正是因为标准是软的，卫生局便自然而然地拥有了裁判权。政策具有极大的弹性，“最终解释权归卫生局所有”，那么万一出事之后，各医院的“首选动作”便可想而知了。况且，按照宿州“眼球事件”中医院院长兼任卫生局副局长给人的经验，很多卫生管理部门与医疗机构存在着千丝万缕，也就是既当裁判员又当运动员。在这种情况下，裁判员做出“严肃纪律，公正裁罚”的表态，对医院能够形成多大的震慑力？
在《行政许可法》实施以来，很多单位的行政审批权被取消，卫生局等政府机构“婆婆”式的管理思路也必须转变。如果想通过此类“软规章”抓回已经被取消的带有浓郁审批色彩的权力，无论出发点如何，也是一种“回头路”，弄不好，甚至有涉嫌违反《行政许可法》的嫌疑。理清主管部门与医疗机构的关系，实现“彻底分家”然后再去监管，是卫生部门管理者的当务之急。
, 百拇医药
摘编自《潇湘晨报》1月20日 文/毕诗成
求是 记分制不是有效的医疗管制
长春市卫生局探索多种方式，试图解决一些群众反映突出的问题，其精神当然值得肯定。但是，就事论事仔细看看那些规定，设想一下解决问题的可能性，感觉却很复杂。毋宁说，许多在行政机关本身看来已是“加大力度”而又“科学制定”出来的措施，在公众看来，既有叠床架屋进一步增加行政权力之嫌，又难以避免诸如因果倒置、虚晃一枪、色厉内荏、予取予夺之类的“官僚常见病”。
将《医疗机构执业许可证》转让出售给非卫生技术人员，在性质上相当于政府部门中的“买官卖官”；也相当于学生找“枪手”考试写论文。这些都是极为恶劣不能容忍的行为，业界同行必须群起而攻之，对当事者执行“突然死亡”法则，方可指望不至于坏了规矩而丢了大局。然而在长春市卫生局的制度规定中，转让出租出卖许可证，任用非专业人员，管理混乱留下严重隐患、事故屡发而不思防范，凡此种种，只是“不良行为”，只是在18分中扣6分。
, http://www.100md.com
在这样的制度规定中，手段太软是一个方面，手段太旧则是另一个方面。从“政策工具”分类来看，长春市的这种“记分制度”无非是一种“管制”类的工具，就像司机违章要扣分一样。问题是，这样的管制过去还少吗？如果它有效，就不会积累出那么严重的问题。如果它并未执行或并不见效，那么如何让人相信，换了一个新的说法，它就会被执行并且会见效呢？
“管制类工具”要有效，要点是对违规行为的惩罚必须准确而及时。错罚漏罚多了，就会鼓励阳奉阴违，甚至诱导出腐败。如果发现和界定违规现象很困难，牵涉到很多模糊性，那么管制政策的执行成本就很高，其后果不但在于控制不住局面，而且损害执行者的权威，进一步恶化实施管制的环境。
医院转让出卖许可证以求“创收”之类的问题，已经是公开的秘密，相信不难查证。医院内部的管理漏洞与事故隐患，管理者自己其实心知肚明。真正有心要“管制”起来，应该先将确认的违规行为和违规机构公开，形成公开、客观、理性的监督机制。开始施行阶段可以允许被揭露的违规机构有合理的缓冲期进行整改，此后便绝不姑息，只要揭露即令停业，直至吊销许可证。
而要做到这一点，卫生管理部门与医院之间的职责与利益关系必须清晰界定。因为利益关系而失去中立性，是管制机构的大忌。但是在目前的制度安排下，这种关系偏偏就是暧昧不清的。所以，要肃清医疗领域中的不正之风，政策手段必须对头，管理者与被管理者之间的制度安排，更是关键。
摘编自《南方都市报》1月21日 文/郭巍青, http://www.100md.com