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公立医院 怎样让更多的人看得起病
http://www.100md.com 2006年1月26日 《当代健康报》 2006.01.26
     特需服务应有限度

    “特需产房”的产妇可以自主选择分娩方式、点名让专家接生、要求丈夫陪产,院方提供营养可口的膳食,产房内配备沙发床、婴儿恒温床等;“豪华病房”的患者可以躺在病床上上网,病房内设置单独洗手间、厨房、桑拿房、必备家具……特需医疗服务近两年来在国内遍地开花,在没有细分的医疗市场,只要医院有这个财力便可以开设,这种特殊医疗服务适应了特殊病人的特殊需要,自然无可厚非。

    但是,从另一角度讲,各医院是否需要纷纷效仿,争相开设特需服务吗?有关人士介绍说,医院开设特需医疗服务,势必会抽调最好的医务人员、最好的仪器设备为少数人服务,进而势必会影响普通医疗服务的质量和供给。在目前医疗资源较为紧缺的情况下,当普通病房里好几个病人挤在一起,有些病人还由于床位紧张住不进来,而享受特需医疗服务的病人却独住一个单间,这不能不说是一种不大和谐的医疗现象。

    最近的一项调查显示:66.8%的居民认为医疗费用仍然偏高,83.4%的居民对将来的就医买药表示担忧。专家指出,在我国目前这种状态下,过多地开展特需服务,对遏制整个诊疗项目的价格上涨,会有消极影响。目前我国的医疗资源过多集中于公立医院,而公立医院主要应承担“让更多的人看得起病”的社会责任,其开发高端市场,显然是一种逐厚利的行为,如果不及时加以限制,会有越来越多的公立医院奔市场而去。原来用来满足普通老百姓需要的医疗设施,则必将因满足高端消费群体需要而受到挤压,利润微薄的低端市场要么被抬高价格,要么被降低服务质量,要么被放弃,结果都将导致越来越多的穷人看不起病,或就医环境进一步恶劣。
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    一位患者这样告诉记者,“尽管中国有钱人不在少数,但他们只占总体人群中极小的一部分,我们平民百姓只会愿意掏小钱去看大病,而没有能力去掏大钱看小病。我们来医院是看病的,而不是来住宾馆的,一间病房一天收费几十元还可以接受,至于每天收三五百元的住院费,那对于我们来说简直是天文数字,根本消费不起。”

    提高医疗水平是关键

    针对医院病房豪华型高档化设置及开展特需医疗服务,有关专家指出,对医疗服务人性化概念的理解一定要准确,患者来医院的首要目的是看病,医院的首要任务是精心治疗,使患者早日康复离开医院,提高医院病房的利用率,为更多有需要的患者进行服务,这是医院的主要职责。在一定范围内进行家庭化设置,比如电视、空调、公用厨房等,满足有特殊病人的需要是可以的,但如宾馆般的高级病房设置不宜推广。

    专家认为,医院性质的不同会影响病房家庭化设置的程度,像有些医院病房资源很紧张,首要考虑的是要充分利用现有资源,而不是用可以放几张床位的地方去设置厨房。一些中小型医院、社区医院和具有疗养性质的医院,可以适当进行病房家庭化设置,但要有一定的限度,不能盲目的一味豪华化。毕竟附加服务不是医院的强项,医疗水平才是医院真正的核心竞争力,让更多的患者享受到更好的医疗服务才是人性化医疗服务的根本出发点。
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    医疗规模不应盲目扩张

    现在国内医院改扩建或新建病房楼蔚然成风,城市医院医疗资源存在着盲目地、无节制地扩张现象,规模已经很大的医院仍然斥巨资搞扩建、买设备,有些城市的大医院硬件条件已经不亚于发达国家的水平,而很多基层医院的发展却是举步维艰,致使城市农村基层医疗卫生资源配置更加失衡。更有甚者,一些地区卫生资源严重供大于求,同城医院还进行着恶性竞争,同样规模、同样性质、同样功能的同级医院比规模、上项目的重复设置行为并不少见。一些医院的平均资产负债率明显高于全国水平,医院财务风险日益加大,甚至资不抵债。

    专家指出,目前国内出现了大型医院与中小型医院医疗服务量两级分化的趋势。一些大型医院由于医疗服务量骤增相继改扩建或新建医疗设施,而原承担公费医疗份额较大的基层中小型医院服务量却明显下降。这一现象引发了一些大型医院功能错位,盲目扩张,抢占市场份额的行为。

    不过,一些卫生行政管理者也告诉记者,面对医院无序发展的现状,卫生行政管理部门的干预并不能发挥较大作用。为规范医院的发展,国家应尽快出台相关法规,约束医院的资本运作行为。另外,医院的运行模式应从偏重数量、规模、速度的粗放型增长模式转变为重视质量和效益的集约型增长模式。如此,这种卫生资源配置的失控和失衡,才能得到有效解决。, http://www.100md.com