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只管专心看病 保险公司监督 国外医生没有利益在药中
http://www.100md.com 2006年1月26日 《当代健康报》 2006.01.26
     从全世界的范围来讲,中国的医药市场非常特别,有95%以上的健康保健方面的工作都在医院里边做。

    而在美国等国家,有很多的治疗并不在医院进行,而是在社区的诊所。这些社区的诊所并没有设立药店,医生只给患者开一个处方,患者看完病之后,拿着处方到零售店药店去买处方药。这种做法,在技术操作的层面上,医生与药品是完全分开的两个系统。这样一来,医生不可能从药品上得到任何的好处,他们的收入只来自于对病人的诊治过程。

    因为医生没有任何的利益在药品之中,因此,医生也就没有必要给病人多开药,开“好”药。据了解,在美国这样的社会,医生的收入颇为可观。另外,社会的有关监督机制也比较完善,例如美国的医学会等机构,他们会定期地对医生做资格的认证,测试、鉴别医生是否有继续从业的资格。保险公司也具有这个重要的职能。因为患者的治疗费用是从保险公司支付的,保险公司当然就要监督医生或者药店是不是过度地支付给患者本不应该支付费用。

, 百拇医药     在马来西亚,医生是在诊所给患者看病。但是,与美国的情况不同的是,马来西的医生可以给病人开方卖药。与中国情况不同的是,马来西亚的医生自己就是诊所的老板,因此,他是治病当做一笔生意去小心翼翼地把握的。从病人的角度来讲,马来西亚的老百姓都是自己花钱看病的,医生也没有什么特别地刺激,从病人那里谋取过多的收益。倘若一个医生收钱多了,病人下次,甚至以后就不会再来了,他肯定会跑到其他医生那里去看病。

    这种机制本身就决定了病人有很大的自由度,去选择什么是自己所需要的医疗服务,什么是自己最适合的药品。

    在印度,政府的医药卫生部门对处方药和非方药都严格的规定。病人到医院看病,只需要支付挂号费、诊断费以及化验费等,医生开过处方之后,病人可以拿着处方到药店去购买药品。据说,印度的药品价格比较便宜,而且疗效不错。

    中国医药市场的情况太复杂了。

    不过,有一些原则性的东西实践证明已经在其他国家奏效,业内人士建议中国不妨作一个借鉴。制药行业的成本问题是一个非常敏感的话题,要想有效地控制它,广大患者越来越在意他们在这一方面的支出。在健康和医疗保健方面的支出也越来越受到全社会的关注。从医院这个角度来讲,一定要进行改革,以此保证建立更加合适的治疗方案,逐步地满足病人需求,而不是过地多开处方多推销药。医院在用药方面应该有合理的分配,最基础、最简单的病,比如说感冒、腹泻等,应该与严重的疾病、需要做手术的疾病,其治疗手段要分开设置。
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    最核心的问题是医生的收入,应该与他的付出相平衡,医生的所得应该与他为社会的贡献对等,该有相应的经济地位。这样一来,就可以在一定程度上化解医生不健康的心态,尽可能地避免因一些不正当的竞争行为而留隐患。

    业内人士分析认为,以上的做法在别的国家都是有效的,如果中国的药品市场能够解决这些问题,中国的市场经济就不会因为这种不平衡,而造成对整个中国工业体系的不良影响了。

    波士顿咨询集团的一项调查报告认为,应该给予医生一定的经济刺激,使他们去考虑所开药方的成本效益比。研究表明,如果医生了解他们所开药品的价格,他们就会考虑到处方的成本效益比,而且总的来说,会开低价药。要使病人和医生握充分的信息,就应允许药品公司有一定的自由来宣传其产品的益处(包括科学价值)和产品费用。

    不过,中国的药品造行业,玩家太多了。一位业内人士说:“据我所知,中国差不多有6000家大小制药厂。竞争是好事,但是,太多的竞争就不正常了。”美国只有不到100家的制药厂。以前,国外人士曾经这样评价道:“在中国几千家制药厂中,有的产品质量优良,有的产品质量却很低劣。中国还有16000家药品中介公司,这个数字直太可怕了!”因为这些中介公司从药品中介的这个环节上就赚取了20%的药费!

    而美国呢?全国的药品市场还不到10家中介公司。美国的中介公司可赚取的比例仅为2%。最能显示中国药品市场的一个独特现象的是,药费占了整个医疗费的60%左右。就连国外人士也为此愤愤不平:“不!这应该说是药的价钱。再说了,医生的收入与药品挂钩,这对从事针刺(指针灸、注射等)的人们是一个极大的不公平!”

    从全世界来看,中国的药品相对价格也是非常高的,这样一来,药品就成了中国居民治病就医的最大障碍。 (静洋), http://www.100md.com