左炔诺孕酮宫内避孕器有致子宫穿孔危险
加拿大药品管理署药物不良反应公报今年第一期报告称,自2001年2月至2005年9月期间,共收到怀疑与用宫内左炔诺孕酮控释装置(Mirena)有关的子宫穿孔报告26例。
Mirena是一种宫内避孕器(IUD),它由T型聚乙烯支架和左炔诺孕酮贮藏器二部分组成。放入宫内后,Mirena可在5年内不断释放左炔诺孕酮(每天释放量很小)。Mirena产生避孕作用的机制主要是通过孕激素对宫腔的局部作用,包括很强的抗子宫内膜增生作用,使宫颈黏液变稠阻止精子通过,还可抑制某些妇女的排卵。
根据产品说明书,放入Mirena时虽可导致子宫或宫颈穿孔或穿透,但发生率非常低(<1/万);产后妇女放置Mirena应推迟至分娩后6周。
在26例子宫穿孔的病例中, 8例在产后6周~6个月内放置了Mirena。一项长期前瞻性研究发现,Mirena的子宫穿孔率比该产品说明书描述的高(0.9/1000),铜制IUD的子宫穿孔率为0.6~1.6/1000。还有证据提示,产后6个月内放置IUD子宫穿孔率增加;这可能与这一期间子宫质地较软有关。
IUD造成的子宫穿孔罕见,但是其严重并发症通常发生在放置IUD过程中。有证据表明,有经验的医师(操作放置IUD 10次以上)发生子宫穿孔率较低;因此放置IUD的医师需通过培训。产后放置IUD要特别谨慎,因为此时子宫穿孔危险较高。, 百拇医药
Mirena是一种宫内避孕器(IUD),它由T型聚乙烯支架和左炔诺孕酮贮藏器二部分组成。放入宫内后,Mirena可在5年内不断释放左炔诺孕酮(每天释放量很小)。Mirena产生避孕作用的机制主要是通过孕激素对宫腔的局部作用,包括很强的抗子宫内膜增生作用,使宫颈黏液变稠阻止精子通过,还可抑制某些妇女的排卵。
根据产品说明书,放入Mirena时虽可导致子宫或宫颈穿孔或穿透,但发生率非常低(<1/万);产后妇女放置Mirena应推迟至分娩后6周。
在26例子宫穿孔的病例中, 8例在产后6周~6个月内放置了Mirena。一项长期前瞻性研究发现,Mirena的子宫穿孔率比该产品说明书描述的高(0.9/1000),铜制IUD的子宫穿孔率为0.6~1.6/1000。还有证据提示,产后6个月内放置IUD子宫穿孔率增加;这可能与这一期间子宫质地较软有关。
IUD造成的子宫穿孔罕见,但是其严重并发症通常发生在放置IUD过程中。有证据表明,有经验的医师(操作放置IUD 10次以上)发生子宫穿孔率较低;因此放置IUD的医师需通过培训。产后放置IUD要特别谨慎,因为此时子宫穿孔危险较高。, 百拇医药